В нормальных условиях эритроциты в моче отсутствуют. В медицине мочу пациента центрифугируют и осаждают, а затем исследуют под микроскопом, если в каждом поле зрения высокой мощности находится более 5 эритроцитов, то это называется гематурией. Если только под микроскопом удается обнаружить эритроциты, но глаза не видят крови в моче, то это называется микроскопической гематурией; если глаза видят мочу «похожую на промывные воды» или с кровью, или даже кровь в моче или сгустки крови, то это называется гематурией невооруженным глазом. Более 95% гематурии обусловлено заболеваниями самих мочевыводящих путей, включая гломерулярные заболевания (острый нефрит, острый прогрессирующий нефрит, мембранопролиферативный нефрит, мембранопролиферативный нефрит, фокальный гломерулосклероз и др.), кисты почек, камни (камни почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры), гиперплазию простаты, инфекционные заболевания мочевыводящих путей (туберкулез, пиелонефрит, воспаление пузыря, простатит) и опухоли (почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры), а также опухоли (почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры). Наиболее часто встречаются опухоли мочеточников, мочевого пузыря и предстательной железы. Гематурию могут вызывать и другие нарушения свертывания крови (идиопатическая или лекарственная тромбоцитопения, гемофилия, цинга и т.д.), а также системные заболевания (катаракта, лейкоз, системная красная волчанка, дерматомиозит, лептоспироз, эпидемиологические геморрагические лихорадки и т.д.). Среди бесчисленных причин гематурии нас должна насторожить разновидность безболевой гематурии, так как она часто является признаком злокачественной опухоли мочевыводящих путей. На ранних стадиях опухолей почечной лоханки на всем протяжении будет наблюдаться безболезненная гематурия, которая может быть периодической или постоянной. Гематурия при опухолях почек возникает при инвазии опухоли в почечную лоханку, чаще всего в средней или поздней стадии опухоли, причем гематурия часто возникает внезапно. При инвазии опухоли в нервы периферических тканей почки ощущается боль в пояснице. Опухоли мочевого пузыря и мочеточников встречаются в основном у мужчин старше 40 лет, и основным симптомом является периодическая спонтанная безболезненная гематурия, т.е. гематурия носит спорадический, более или менее частый характер, гематурия может продолжаться несколько дней, а может отсутствовать более длительное время. Пациенты часто ошибочно полагают, что заболевание излечено. Чем раньше обнаружена опухоль мочевого пузыря, тем лучше эффект от лечения. Для рака предстательной железы характерна гематурия в конце мочеиспускания, сопровождающаяся явной частотой мочеиспускания, ургентностью, болью, затрудненным мочеиспусканием, задержкой мочи и т.д. Увеличенную предстательную железу можно прощупать при анальном пальцевом исследовании. Одним словом, безболезненная гематурия является важным ранним сигналом заболевания мочевыделительной системы, особенно опухоли мочевого пузыря; людям среднего и пожилого возраста, в частности, не следует игнорировать ее, при первом обнаружении безболезненной гематурии необходимо обратиться в больницу к специалисту-урологу для детального обследования с целью постановки четкого диагноза. Для определения места возникновения гематурии врачи чаще всего используют следующие методы обследования: 1. Повторный поиск раковых клеток в моче, например, обнаружение раковых клеток в свежей моче, что поможет в диагностике рака мочевого пузыря. 2. Рентгенологическое исследование, включающее обзорную рентгенограмму брюшной полости, внутривенную пиелограмму и почечную ангиограмму. 3. Ультразвуковое исследование типа B: помогает диагностировать поликистоз почек и опухоли почек. 4. Радионуклидное исследование, широко используемое при сканировании почек, помогает диагностировать опухоль почки. 5. Цистоскопическое исследование с помощью цистоскопа позволяет непосредственно определить место кровотечения и его характер. 6.Другие исследования: КТ или МРТ могут быть проведены тем, кто не может определить источник гематурии или подозревает, что она исходит из почки. По этой причине злокачественные опухоли мочевыводящих путей не могут быть легко исключены у пациента с безболезненной гематурией до тех пор, пока не будет найдена ее причина.