После таких процедур, как уретероскопия/нефролитотрипсия, уретероскопия и тазовая уретеропластика, в тело пациента помещается трубка-стент, известная как трубка D-J, для поддержки мочеточника и отвода мочи, и обычно удаляется через 1-3 месяца после операции. Многие пациенты испытывают некоторые дискомфортные симптомы в период ношения трубки. Некоторых пациентов эти симптомы мучают, затрудняя их передвижение и даже покой всей семьи, но большинство из них на самом деле временные и терпимые. Поэтому я решил, что важно поговорить с пациентами. Я сгруппировал эти симптомы в «три главных монстра», чтобы помочь вам запомнить их. Первый монстр — гематурия. Наиболее распространенные. Слизистая оболочка почечной лоханки, мочеточников и мочевого пузыря представляет собой толстый, мигрирующий эпителий, но, в конце концов, это место, по которому движется моча, и, столкнувшись с толстой, жесткой трубкой, она проигрывает битву после нескольких трений (на самом деле, трубка стента — это биосинтетический материал, мягкий и жесткий, гладкий и совместимый с телом). Нежная слизистая богата капиллярами, поэтому кровотечение неизбежно. Характеристика: У пациентов часто развивается гематурия после длительной ходьбы, наклонов или подъема и спуска по лестнице, и она становится более явной, если они пьют меньше воды. В большинстве случаев гематурия наблюдается во второй половине мочи или вся моча гематурическая, а иногда можно даже увидеть небольшие красные и черные сгустки крови или хлопья крови. Ответ: Не бойтесь! Вы можете пойти в супермаркет или прогуляться. Даже небольшое кровотечение не является проблемой, если вы пьете много воды, приляжете и отдохнете в течение получаса, и после нескольких мочеиспусканий все станет ясно. Однако если кровотечение настолько сильное, что лежание и отдых не приносят облегчения, или если сгустки крови закупоривают уретру и не могут выйти наружу, то необходимо обратиться к врачу неотложной помощи для приема лекарств и проведения туалетных процедур, чтобы остановить кровотечение. Второй по величине монстр — боль в спине и пояснице. Причина этого заключается в том, что трубка стента имеет на вершине изогнутый крючок, который изготавливается при синтезе материала и предназначен для застревания внутри почки, чтобы предотвратить ее соскальзывание. Когда пациент двигается или даже дышит, трубка стента трется о слизистую оболочку почечной лоханки и верхнего отдела мочеточника, вызывая дискомфорт и боль в пояснице пациента. Характеристика: Как и любая другая боль, степень боли в спине у разных людей различна: одни не могут двигаться, а другие даже не подозревают об этом. Некоторые из них являются пароксизмальными, другие — постоянными. Решение простое: пейте много воды, прилягте и отдохните, при необходимости примите только одно пероральное обезболивающее средство. Третий главный монстр, частое мочеиспускание + боль в пояснице. Причины и особенности: Трубка стента также имеет под собой загнутый крючок, чтобы предотвратить ее продвижение вверх в мочевой пузырь (если она сжимается, ее будет трудно удалить). Поскольку длина трубки стента не так разнообразна, иногда слишком длинная трубка может свернуться в мочевом пузыре. У некоторых пациентов после операции все еще временно установлен катетер. Эти крючки и дополнительные трубки могут раздражать эту нервную область треугольника мочевого пузыря, вызывая у пациентов частые позывы к мочеиспусканию, желание сходить в туалет, но не помочиться (или просто помочиться кровью), болезненность и отечность живота, дискомфорт, который может быть легким или сильным. Ответ: Как всегда, выпейте много воды и полежите некоторое время. Вы также можете использовать половинку противовоспалительного пессария в анусе, если у вас частые приступы, что очень эффективно. Эти три больших монстра всегда на подхвате. Иногда они выходят по отдельности, иногда работают в тандеме. Например, послеоперационная пациентка с трубкой пошла в супермаркет и вернулась с болью в спине и кровью в моче. После тщательного обследования мы сначала стабилизировали состояние пациента и его семьи, затем ввели большой пакет с жидкостями и уложили на кровать на 2 часа, но ничего не произошло. Это было облегчение. Если бы мы выпили много воды, прилегли отдохнуть и расслабили нервы, то симптомы вскоре прошли бы. Конечно, лучшим способом справиться с этими тремя монстрами было удалить трубку D-J! После удаления трубки стента все эти симптомы исчезнут в течение нескольких дней. Однако есть некоторые симптомы, возникающие при наличии трубы, которые не следует игнорировать. Высокая температура, почечная колика и тяжелая стойкая гематурия — все эти симптомы требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи, где врач назначит пациенту соответствующее лечение в зависимости от ситуации. Еще один относительно особый случай — беременные женщины с трубой. Некоторым беременным женщинам вставляют мочеточниковый стент, а затем удаляют его после рождения ребенка из-за мелких камней в мочеточнике или жидкости в мочеточнике, вызванной давлением матки. Важно быть более внимательным к любым симптомам, возникающим в этот период, чтобы избежать боли или инфекции, влияющей на здоровье матери и ребенка.