Инфицированные костные дефекты являются распространенным осложнением тяжелых открытых переломов и инфицированных переломов, особенно в тех случаях, когда имеются сопутствующие дефекты кожи. При дефекте кости длинного канала более 6 см традиционная аутологичная или аллогенная костная пластика, требующая длительного ползучего процесса замещения, часто нарушается под воздействием различных факторов во время собственной реконструкции и происходит незаживление кости или рассасывание костного трансплантата, что усложняет лечение и повышает процент инвалидности. Ранее общепринятым принципом лечения было: полное излечение инфекции — устранение дефектов кожи — пересадка отмененной кости. Однако период лечения длительный, процент успеха низкий, инфекция склонна к рецидивам, а восстановление функции сустава происходит плохо. Моулент сообщил об успешном применении костной пластики в инфицированной полости в 1944 году, и многие ученые в Китае и за рубежом также сообщали об этом, но эффективность все еще неясна, а восстановление раны также затруднено, и все еще есть люди, которые в конечном итоге ампутируют свои конечности, потому что инфекция не вылечена. Практика доказала, что ключевым моментом в лечении костных дефектов является возможность полного излечения инфекции, и только после полного излечения инфекции возможно эффективное восстановление костных дефектов. Основными причинами неспособности вылечить инфекцию являются неполный дебридмент, плохое дренирование, неспособность осознать важность стабилизации конца перелома для лечения инфекции или отсутствие понимания и владения методом фиксации перелома, который может как эффективно стабилизировать конец перелома, так и облегчить лечение инфекции. Данная группа случаев демонстрирует, что применение удлинения остеотомии с компрессионной фиксацией в сочетании с тщательным очаговым дебридментом и правильной сменой хирургических повязок для лечения инфицированных костных дефектов имеет следующие преимущества. Преимущества техники внешней фиксации кости: 1. Удлинение костного сегмента и компрессионная фиксация могут выполняться одновременно или раздельно. Удлинение костного сегмента является простым методом устранения костных дефектов, а эффективность является точной. Компрессионная фиксация обеспечивает надежную гарантию заживления сломанной кости. Общая фиксация не влияет на сустав и облегчает восстановление функции сустава. 2. Форма пространственной фиксации, вдали от очагов инфекции через спицу, не увеличивает местное повреждение, не повышает вероятность распространения инфекции, создавая благоприятные условия для полного заживления инфекции. Твердый и стабильный конец костного отломка, так что травма имеет стабильную среду, благоприятную для восстановления травмы. Он может обеспечить беспрепятственный дренаж и облегчить смену повязки. 3. Техника удлинения конечности и кожи позволяет одновременно лечить укорочение конечности и дефекты кожи. Показания и противопоказания: 1. Показания: гематогенная инфекция остеомиелита излечена, а воспаление травматического остеомиелита ограничено в дефектах костей нижних конечностей. Открытые переломы длинных костей нижних конечностей в сочетании с раневой инфекцией, воспаление ограничено костным дефектом. Большой дефект кости и дефект мягких тканей при открытом переломе голени. 2. Противопоказания: Воспаление и обширные рубцы на месте остеотомии и расширение костного сегмента менее 6 см не подходят для операции. Выбор операции 1.Одновременное удлинение и компрессионная фиксация (скорость компрессионной фиксации такая же, как и удлинение): подходит для дефекта большеберцовой кости, малоберцовая кость цела, полная дебридментация и дефект кожи менее 3 см. 2.Компрессионная фиксация I фазы (костный отломок фиксируется прямым сжатием во время операции): подходит для пациентов с дефектами большеберцовой и малоберцовой костей, дефект кости менее 2 см, инфекция вылечена, и нет препятствия кровотоку в дистальной конечности после сжатия. 3. Быстрая постепенная компрессионная фиксация (скорость компрессионной фиксации быстрее, чем скорость удлинения): дефекты большеберцовой и малоберцовой костей, дефект кости и рана более 6 см, инфекция в основном вылечена, и нет препятствия кровотоку после компрессии. Принципы лечения инфицированной раны: тщательная дебридмент раны, адекватный дренаж и регулярная смена хирургических повязок являются ключевыми аспектами для лечения инфекции. Селективное применение антибиотиков в ране также является проверенной мерой для лечения инфекции, но оно эффективно только при использовании на основе тщательной дебридментации. Данная группа случаев иллюстрирует, что при тщательной дебридментации поражения сохранение определенной щели в конце костного отломка на ранних стадиях не усугубляет инфекцию. Напротив, беспрепятственное дренирование без остаточных воспалительных лакун необходимо для обеспечения беспрепятственного дренирования, что делает меры по лечению инфекции, такие как хирургическая смена повязок на ране, более эффективными, и является залогом полного излечения инфекции и предотвращения рецидива. Кроме того, стабильность конца сломанной кости также является важным биологическим фактором, на который необходимо обратить внимание, чтобы способствовать заживлению раны и предотвратить распространение инфекции. При использовании данного метода для лечения инфицированных костных дефектов необходимо обратить внимание на следующие моменты: ① отсутствие системных симптомов инфекционной токсичности ② базовый контроль раневой инфекции, очаги инфекции ограничены и стабильны ③ отсутствие воспаления или рубцов в месте расширения остеотомии ④ отсутствие воспалительного отека в мягких тканях вокруг костного дефекта ⑤ фиксация давления должна соблюдаться в любое время, когда дистальный кровоток конечности, следует остановить или замедлить давление при обнаружении нарушения кровотока ⑥ следует обратить внимание на отсутствие воспаления в поврежденной конечности и точечного отверстия при удлинении Reaction, после обнаружения следует незамедлительно принять меры, в серьезных случаях следует прекратить удлинение, системно применять антибиотики. Применение удлинения костного сегмента и компрессионной фиксации, в сочетании с тщательным удалением поражения и правильной сменой хирургической повязки, лечение инфицированных дефектов костей длинных костей нижних конечностей, простой метод, точная эффективность, инфекция не рецидивирует, может лечить дефекты кожи и укорочение конечности одновременно, и нет необходимости в экстракции ex situ, нет инородного тела в организме, хорошее восстановление функции конечности, имеет значение для продвижения применения.