Системная аллергическая реакция — это потенциально смертельная аллергическая реакция, которую чаще всего вызывают продукты питания, лекарства и укусы насекомых, причем симптомы проявляются в течение очень короткого времени. Эта аллергическая реакция часто непредсказуема, и некоторые люди, испытывающие ее, знают, что вызывает у них аллергию, и у них был один или несколько эпизодов, в то время как другие могут внезапно испытать тяжелую аллергическую реакцию, даже не подозревая о наличии у них аллергии. I. Общие симптомы генерализованной аллергической реакции Симптомы генерализованной аллергической реакции обычно проявляются в течение нескольких минут или часа после контакта с аллергеном. Наиболее распространенными симптомами являются крапивница и ангионевротический отек (например, отек кожи рта, губ и глаз). Кожные симптомы наблюдаются примерно у 80-90% пациентов. Респираторные симптомы возникают у 70% пациентов, особенно у тех, кто также страдает астмой или другими хроническими респираторными заболеваниями. 70% пациентов испытывают головокружение, помутнение зрения или потерю сознания из-за снижения артериального давления. Кожа: зуд, сильная гиперемия, крапивница (крапивница), локальный отек кожи (ангионевротический отек) Глаза: зуд, слезящиеся глаза, покраснение и кровоточивость глаз, отек кожи вокруг глаз Нос и рот: чихание, насморк, заложенность носа, твердый или опухший язык, металлический привкус во рту Легкие и горло: затрудненный вдох или выдох, многократный кашель, стеснение в груди. Сердце и кровообращение: головокружение, слабость, обморок, учащенное, замедленное или нерегулярное сердцебиение, снижение артериального давления Пищеварительная система: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея Нервная система: беспокойство, отсутствие реакции или ощущение близкой смерти II. Иногда причина аллергической реакции может быть очевидной, иногда ее трудно определить. Пища: у детей наиболее распространенными пищевыми триггерами являются яйца, молоко, арахис, орехи, рыба, пшеница и соя. У подростков и взрослых наиболее распространенными триггерами являются арахис, орехи, рыба и ракообразные (моллюски, например, креветки). Любая пища, включая фрукты, овощи, семена растений и некоторые специи и пищевые добавки, может вызвать аллергическую реакцию. Лекарства: например, антибиотики (пенициллин и цефалоспорины), жаропонижающие и обезболивающие препараты (аспирин, ибупрофен). Яд насекомых: в том числе пчел, ос и огненных муравьев. Латекс из натурального каучука: присутствует в некоторых латексных перчатках, воздушных шарах, презервативах, спортивном инвентаре и медицинских принадлежностях. Иммунотерапия аллергенами (десенсибилизация): используется при лечении аллергического ринита (сенной лихорадки) и астмы. Физические упражнения или занятия спортом после приема определенных продуктов питания (например, пшеницы, сельдерея, креветок или других продуктов) или лекарств (например, аспирина, ибупрофена); это называется системной аллергической реакцией, вызванной физическими упражнениями, или системной аллергической реакцией, вызванной физическими упражнениями, зависящей от пищи. К менее распространенным триггерам относятся аллергены, переносимые по воздуху (например, перхоть лошади), человеческая сперма, холодная вода или холодный воздух. У некоторых людей вероятность возникновения аллергической реакции или развития тяжелых симптомов после аллергической реакции выше, чем у других: Предыдущие тяжелые аллергические реакции: Люди, у которых в прошлом была аллергическая реакция на определенное вещество, подвержены повышенному риску возникновения другой аллергической реакции. Однако тяжесть предыдущих аллергических реакций не является показателем тяжести будущих реакций, и даже люди, у которых в прошлом были легкие реакции, могут иметь тяжелые аллергические реакции в будущем. Астма и другие хронические заболевания легких: Люди, страдающие астмой или другими хроническими заболеваниями легких, чаще испытывают тяжелые респираторные симптомы во время аллергической реакции. Другие заболевания: Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ишемической болезнью сердца также подвержены повышенному риску тяжелых аллергических реакций. Что делать, если у меня внезапно возникла генерализованная аллергическая реакция? Если у вас когда-либо наблюдалась генерализованная аллергическая реакция, вам следует попытаться найти и определить причину аллергической реакции с помощью врача-аллерголога. Однако иногда причину аллергической реакции трудно найти, а из-за непредсказуемого характера аллергических реакций иногда симптомы могут быть слабыми и пройти сами по себе, а иногда они могут быть тяжелыми, с тяжелыми респираторными и сердечно-сосудистыми симптомами в течение нескольких минут или часа, и даже опасными для жизни. Поэтому очень важно иметь «план экстренных действий» на случай системных аллергических реакций. Самая важная часть этого плана — иметь при себе автоинъектор с эпинефрином и знать, когда и как его использовать. Первый шаг плана действий в чрезвычайной ситуации: немедленно позвонить по номеру службы спасения. Шаг 2 плана действий в чрезвычайной ситуации: немедленно принять самолечение с помощью эпинефринового автоинъектора (также известного как эпинефриновая ручка). Эпинефрин является лучшим первым выбором лекарства при аллергических реакциях и наиболее эффективен, когда вводится немедленно, до того как симптомы станут тяжелыми. Антигистаминные препараты, используемые для снятия крапивницы и зуда, или ингаляционные препараты от астмы для снятия симптомов хрипоты недостаточно эффективны для борьбы с симптомами аллергической реакции. Шаг 3 плана неотложных действий: устранить провоцирующий фактор, например, прекратить употребление подозреваемой пищи и удалить с кожи остатки укусов насекомых. Шаг 4 плана неотложных действий: Посетите отделение неотложной помощи больницы. Некоторым пациентам, у которых симптомы не полностью проходят после одной инъекции эпинефрина, потребуется дальнейшее наблюдение и лечение в больнице. V. Как пользоваться эпинефриновой ручкой Эпинефриновый автоинъектор (также называемый эпинефриновой ручкой) — это предварительно заполненный шприц, в который предварительно набирается 0,3 мг эпинефрина (0,15 мг для детей) и который легко использовать пациентам или другим непрофессионалам. В настоящее время за рубежом используется EpiPen® в США и Jext® в Великобритании. Эпинефриновая ручка Jext® зарегистрирована в Гонконге и поэтому доступна в определенных аптеках Гонконга. Китайская эпинефриновая ручка (набор для реанимации при анафилаксии), объединяющая в портативном картридже инъекцию эпинефрина (1мг/1мл/стержень), абразивный круг, шприц и стерильный ватный диск, используемые в больницах, имеет тот недостаток, что она более громоздка в использовании, чем автоинъектор, и требует многократного обучения, чтобы обеспечить беспрепятственное извлечение 0,3-0,5 мл лекарства для инъекции в случае аллергической реакции. Для пациентов с системной аллергической реакцией рекомендуется ежедневно носить с собой как минимум один эпи-пен, а некоторые эксперты рекомендуют носить два, поскольку у некоторых пациентов с тяжелыми аллергическими реакциями один препарат часто не снимает симптомы. vi. Когда же нужно использовать эпинефриновый шприц? Если у человека уже была аллергическая реакция, инъекция необходима немедленно, если он испытывает следующие симптомы: затрудненное дыхание: ощущение сдавленности в горле: головокружение или смерть. Если аллергическая реакция возникла у ребенка, необходимо немедленно ввести эпинефрин, если он/она: не реагирует или не отвечает на призывы других людей во время аллергической реакции, имеет в анамнезе пищевую аллергию, неоднократную рвоту вскоре после приема определенной пищи, сопровождающуюся покраснением кожи или крапивницей, повторяющийся кашель во время аллергической реакции. Предшествующие системные аллергические реакции, распространенная крапивница после приема пищи, на которую подозревается аллергия, предшествующие тяжелые аллергические реакции с определенными пищевыми триггерами, непреднамеренное употребление аллергенного продукта, использование аутоинъектора до появления симптомов.