Чувство сытости после еды, потеря веса, потеря аппетита Чувство сытости после еды, даже если вы съели очень мало пищи, может заставить вас чувствовать себя очень сытым. Желудок представляет собой «мешочек» для хранения пищи, и мышцы выстилающей желудок оболочки расслабляются, чтобы удержать пищу после еды. Хирургическое удаление и рубцевание части желудка может повлиять на растяжение желудка, что приведет к уменьшению его объема, а хирургическая операция может повредить блуждающий нерв. Пища попадает в желудок и давит непосредственно на выстилку желудка, в результате чего человек чувствует себя сытым, а аппетит становится плохим. Неспособность употреблять достаточное разнообразие и количество пищи затрудняет поддержание веса, а баланс питания не гарантирован. Для этого необходимо питаться меньшими порциями и чаще. Начните с приема небольшого количества пищи за один раз, через короткие промежутки времени, затем постепенно увеличивайте количество пищи и, наконец, удлиняйте время между приемами пищи. Употребление продуктов с грубой клетчаткой может усилить чувство сытости, поэтому рекомендуется употреблять не более одного продукта с грубой клетчаткой за один прием пищи. Газированные напитки производят много газа в пищеварительном тракте, что может усилить чувство сытости, поэтому лучше не пить напитки во время еды. Если прием пищи недостаточен, пациентам необходимо чаще принимать пищу и дополнять ее жидкими продуктами. Употребление меньших порций за один раз может стимулировать аппетит, а прием лекарств для улучшения аппетита также может быть целесообразен под наблюдением врача. Дискомфорт обычно возникает в течение получаса после еды. Пациенты могут чувствовать головокружение, слабость и учащенное сердцебиение в течение 10-15 минут, а некоторые могут испытывать спазмы желудка и диарею. Когда химус быстро поступает в тонкую кишку, для разбавления концентрации пищи в просвете кишечника, чтобы обеспечить сбалансированную осмолярность, клетки кишечной стенки выделяют большое количество жидкости в кишечник, что приводит к снижению артериального давления. Эти симптомы пройдут сами по себе через несколько месяцев. Пациентам необходимо замедлить темп приема пищи, есть меньше и чаще, есть твердую пищу, пить воду между приемами пищи, а также употреблять меньше сладких продуктов. Поскольку сахар является хорошей пищей для обеспечения энергией, можно употреблять как сахар, так и пищу. При выборе продуктов питания можно ограничиться белками (рыба, мясо, яйца) и углеводами (рис, макароны, хлеб), а также полежать в течение 15-30 минут после еды — это может уменьшить проявление симптомов. Демпинг-синдром с поздним началом Этот синдром обычно возникает через несколько часов после еды или если человек слишком долго голодал и чувствует головокружение, слабость и шаткость. Поскольку после гастрэктомии богатый углеводами сурими попадает непосредственно в тонкий кишечник, его всасывание приводит к повышению уровня сахара в крови, когда в кровь выделяется большое количество инсулина. Уровень инсулина продолжает расти по мере того, как уровень глюкозы в крови переходит от повышенного к пониженному, что приводит к появлению целого ряда симптомов, описанных выше. Пациенты могут обратиться к диетическим рекомендациям при раннем демпинг-синдроме. Если симптомы сохраняются, то употребление небольшого количества сахара может улучшить их. Разделение сухой и жидкой пищи может помочь предотвратить это. Если симптомы сохраняются или являются очень тяжелыми, может быть показано медикаментозное лечение, например, октреотид или аналогичные препараты. Несварение Несварение или кислотный рефлюкс (рефлюкс желудочного сока в пищевод) чаще встречается после операций на желудке. Несварение иногда связано с накоплением газа в пищеварительном тракте. Симптомы метеоризма можно уменьшить, принимая мятную воду и т.д. Избегайте газированных напитков, алкоголя и продуктов с грубой клетчаткой. Диарея Диарея может возникнуть после всех видов хирургического лечения рака желудка, и более вероятна, если во время операции был перерезан блуждающий нерв. Диарея возникает в течение нескольких дней или недель после операции, пока не восстановится функция кишечника. Трудно предсказать продолжительность и степень диареи, поскольку она сильно варьируется от человека к человеку. Регулярный прием рано утром лекарств от диареи, таких как лоперамид гидрохлорид, может помочь уменьшить симптомы. Поскольку диарея связана с операцией и поэтому не может быть улучшена путем изменения рациона питания, пациентам рекомендуется избегать определенного продукта, если они обнаруживают, что он усиливает диарею. Если диарея остается неконтролируемой, необходимо обратиться в больницу. Билиарная рвота обычно возникает рано утром, когда пациент просыпается с болезненным и полным ощущением в желудке, которое облегчается при рвоте скопившимися в желудке пищеварительными соками, иногда в виде прозрачного, желтоватого желудочного сока, иногда в виде смеси темно-коричневого (желчного) желудочного сока. Ранняя утренняя рвота может быть очень мучительной для некоторых пациентов, но симптомы длятся недолго. Причина желчной рвоты очень сложна. Скопление желчи и пищеварительных соков в двенадцатиперстной кишке в течение ночи рефлюксирует в желудок и раздражает его, вызывая вздутие и тошноту. Дискомфорт можно облегчить, вызвав рвоту избытком пищеварительных соков, а для снятия симптомов можно использовать такие лекарства, как домперидон (морфолин) и гидрохлорид метоклопрамида (Гастрофлюан). Если симптомы очень тяжелые или постоянные, может потребоваться хирургическое вмешательство, и хирург обсудит с пациентом преимущества и риски операции. Многие из вышеупомянутых проблем со временем улучшатся, также может потребоваться длительное время для формирования новых привычек питания. Небольшое количество людей может быть не в состоянии потреблять достаточное количество пищи, и это может быть достигнуто с помощью диеты с питанием через трубку для обеспечения поступления питательных веществ и энергии; пациенты могут обсудить необходимость такого питания со своим хирургом.