Заболеваемость церебральным параличом в Китае составляет около 1,8-4%. С развитием реабилитационной медицины лечение детского церебрального паралича постепенно принимается всеми, и чем раньше начато лечение, тем лучше результаты. Однако по разным причинам многим детям ставят неправильный или недостаточный диагноз, и лучшее время для ранней реабилитации упущено, поэтому важно улучшить показатели ранней диагностики детского церебрального паралича. Поскольку в возрасте от 0 до 6 месяцев мозговая ткань новорожденных еще не созрела, и они находятся на стадии быстрого роста и развития, их травма мозга также находится на начальной стадии, а аномальная осанка и нарушения движения еще не закреплены. Ранняя диагностика, раннее лечение и раннее вмешательство могут увеличить процент выздоровления детей с церебральным параличом, снизить процент инвалидности и улучшить качество жизни детей с церебральным параличом.
Церебральный паралич — это синдром, вызванный непрогрессирующим повреждением головного мозга и дефектами развития от зачатия до младенчества, проявляющийся в основном в виде двигательного дефицита и постуральных аномалий. Из определения церебрального паралича ясно, что основным нарушением при церебральном параличе является двигательная дисфункция и постуральные аномалии конечностей, известные как парез. Помимо паралича, церебральный паралич часто сочетается с другими нарушениями, такими как интеллектуальные и психологические, и проявляется постепенно, по мере взросления ребенка. Поэтому для установления диагноза часто требуется определенное время. Поэтому дети, которые являются объектом ранней реабилитации, — это не обязательно дети с точным диагнозом церебрального паралича, а в основном младенцы и дети, у которых церебральный паралич может развиться в будущем. Можно также сказать, что значение ранней диагностики — это не обязательно точный диагноз церебрального паралича, а суждение о том, следует ли их направлять на раннюю реабилитацию.
Диагноз, поставленный в течение первых трех месяцев жизни, обычно называют сверхранним диагнозом; диагноз, поставленный в течение шести месяцев (или в течение девяти месяцев), называют ранним диагнозом.
Церебральный паралич может быть обнаружен на ранней стадии с помощью следующих тестов.
1. неспособность поддерживать тело руками в положении лежа
2. неустойчивость в положении сидя, без защитных рефлексов растяжения
3. разгибание обеих нижних конечностей в перевернутом положении
4. положительный асимметричный шейный рефлекс напряжения (ATNR).
5. отсроченное отсутствие хватательного рефлекса.
6. отсроченное отсутствие рефлекса перекрестного разгибания.
7. сильный пугающий рефлекс.
8. положительный шаговый рефлекс.
Ранняя диагностика основывается на.
Факторы высокого риска; задержка моторного развития с малым количеством активных движений; аномальная осанка; аномальные рефлексы; аномальный мышечный тонус. Диагноз ставится в основном на основании анамнеза и физикального обследования в сочетании с КТ или МРТ головы, ЭЭГ, соматосенсорными вызванными потенциалами и другими комплексными исследованиями.
Диагноз ДЦП легко поставить неправильно из-за отсутствия у врачей достаточных знаний, игнорирования анамнеза с высоким риском, сложных клинических проявлений и отсутствия специфических диагностических показателей на ранних стадиях ДЦП, отсутствия подробного анамнеза и неполного обследования, а также неумения обоснованно полагаться на вспомогательные тесты. В частности, недостаточная специфичность ранних симптомов и атипичные клинические проявления у детей до 6 месяцев особенно часто приводят к ошибочному диагнозу.
Поэтому при диагностике раннего церебрального паралича следует обратить внимание на следующие моменты.
1. наличие или отсутствие факторов высокого риска в перинатальном и неонатальном периодах
2. наличие симптомов в неонатальном периоде, таких как легкое пугание, ненормальный плач, трудности при грудном вскармливании, снижение спонтанных движений и задержка разрешения желтухи
3. наличие задержки моторного развития
4. наличие или отсутствие аномальных рефлексов
5. наличие или отсутствие аномальной позы
6. наличие аномального мышечного тонуса.
В 70%-80% случаев у детей неправильно диагностируется рахит. Однако врачи первичного звена недостаточно осведомлены о том, что у детей с факторами высокого риска может развиться церебральный паралич, а родители не обладают соответствующими знаниями, поэтому эти дети с высоким риском не проходят регулярное обследование и наблюдение, и возможность раннего лечения упускается. Поэтому за детьми с факторами высокого риска следует наблюдать регулярно, раз в месяц, пытаясь добиться раннего выявления, диагностики и лечения.
Если ребенку с церебральным параличом поставлен ранний диагноз, эффективность своевременного реабилитационного лечения может достичь 100%. Лечение основано на функциональном тренинге, дополненном лекарственными препаратами, акупунктурой и массажем. Индукционная терапия Войта или акупрессура, рефлекторный перекат и ползание на животе особенно важны для маленьких детей, а дети младшего возраста могут заниматься с помощью лестниц, наклонных досок и стоячих рам. Массаж и функциональные упражнения должны проводиться постоянно. Акупунктура в основном использует иглоукалывание головы и стимулирует моторные и сенсорные зоны. Необходимые лекарства, такие как ганглиоглицериды, фактор роста нервов и сложный шалфей, помогают улучшить микроциркуляцию и способствуют метаболизму клеток мозга. Раннее лечение и функциональное обучение детей с церебральным параличом является одним из самых решающих факторов в определении дальнейшего развития и прогноза. Лечение сопутствующих заболеваний, таких как нарушение зрения и слуха, должно проводиться одновременно. Те, у кого комбинированная эпилепсия или те, у кого есть эпилептиформные разряды на ЭЭГ, должны настаивать на длительном регулярном приеме противоэпилептических препаратов, так как судорожные припадки могут усугубить повреждение мозга.
Для детей, уже имеющих факторы высокого риска, поскольку младенчество является периодом наиболее быстрого развития мозга, пластичности мозга и наиболее сильной компенсаторной функции мозга, раннее вмешательство и ранняя реабилитация для эффективной профилактики и лечения церебрального паралича являются ключом к защите здоровья детей из группы риска и снижению инвалидности.