Консультация семьи пациента: профессор Ли, пациент — мужчина, 45 лет, рост 1,65 м, вес 75 кг, артериальное давление 140/90, пульс 110/мин, страдает болезнью двигательного нейрона в течение 3 лет и 9 месяцев. Он страдает болезнью двигательных нейронов уже 3 года и 9 месяцев, и сейчас у него тетраплегия. Дыхание нормальное в горизонтальном положении, но плохое в сидячем положении, сейчас находится на аппарате искусственной вентиляции легких около 8 часов в день. Сейчас он находится на аппарате искусственной вентиляции легких около 8 часов в день. Ему стало трудно дышать и жевать, и он хочет сделать гастростомию. Безопаснее ли выполнять гастростомию путем вмешательства? Возможно ли в его случае выполнить гастроскопическую гастростомию? (Пациент хочет провести гастростомию без отключения от аппарата искусственной вентиляции легких и без пневмотомии). Доктор Ли ответил: При FVC выше 50% гастроскопическая чрескожная гастростомия — это простая процедура, которая занимает около 15 минут. Существует высокий риск того, что вы не сможете встать с операционного стола или не сможете удалить трубку после анестезии. У вашего мужа FVC 18%, что практически не дает шансов на чрескожную гастростомию. Пациентам, которые хотят провести гастростомию без снятия аппарата искусственной вентиляции легких и без пневмотомии, может быть проведена гастростомия под рентгенографическим контролем. Риск гастростомии под лучевым наведением обычно ниже, но немногие больницы могут ее выполнять, поэтому вам необходимо самостоятельно выяснить, как обстоят дела с этой технологией в вашей местной больнице. Член семьи пациента: Здравствуйте, профессор Ли! Мой муж находится на аппарате искусственной вентиляции легких по 8 часов уже более 20 дней, давление повышено до 12, он находится на кислороде 3 часа в день, но пульс по-прежнему 110-120. Последние два дня у него была низкая температура, накануне у него был высокий уровень крови, а вчера ему сделали компьютерную томографию на предмет пневмонии. Влияет ли он также на частоту сердечных сокращений? Доктор Ли Сяогуан ответил: Это должна быть аспирационная пневмония, агрессивно контролируйте инфекцию. Все проявления вашего мужа являются признаками пневмонии и не имеют никакого отношения к самому сердцу.