По мере развития общества все больше женщин откладывают замужество и рождение ребенка по причинам, связанным с получением образования, работой, финансовыми и личными обстоятельствами. В сочетании с либерализацией раздельного рождения вторых детей, неожиданной смертью единственного ребенка или повторным замужеством все большему числу женщин преклонного возраста приходится решать вопросы фертильности. Рождаемость женщин снижается год от года с увеличением возраста, и снижение рождаемости особенно выражено у женщин преклонного возраста старше 35 лет, достигая тревожного состояния к 40 годам. Не существует единого мнения относительно критериев преклонного возраста при бесплодии, при этом более подходящим считается возраст ≥38 лет. Неблагоприятные последствия преклонного возраста для беременности и искусственного зачатия включают снижение овариального резерва, гипореактивность яичников, увеличение анеуплоидии ооцитов, снижение митохондриальных и других функций в цитоплазме ооцитов, ухудшение состояния органов малого таза и матки, а также увеличение частоты системных хронических заболеваний. Хотя вспомогательные репродуктивные технологии снижают влияние возраста на наступление беременности, у пациенток с бесплодием в пожилом возрасте, которые не достигли оптимального возраста для зачатия, происходит значительное снижение функции яичников и матки, что приводит к снижению резервной функции яичников, чувствительности к экзогенным гонадотропинам и количества полученных яйцеклеток, качества ооцитов и частоты высококачественных эмбрионов после вспомогательных репродуктивных технологий, в результате чего частота оплодотворения эмбрионов и наступления беременности значительно ниже, чем у более молодых женщин. Наиболее важным аспектом преклонного возраста является снижение овариального резерва (СОР), под которым понимается уменьшение количества или качества фолликулов, сохраняющихся в яичнике в возрасте от 16 до 40 лет под воздействием различных факторов. Показатели овариального резерва оцениваются для прогнозирования реакции на овуляторные препараты и вероятности наступления беременности, чтобы облегчить выбор овуляторной схемы. Основные оцениваемые показатели: возраст (наиболее важный независимый фактор, влияющий на фертильность женщины), количество синусовых фолликулов, антимюллеров гормон, базальный эндокринный (базальный уровень ФСГ отрицательно коррелирует с резервными возможностями яичников) и стимулирующие тесты. Стратегии содействия беременности у пациенток со сниженным овариальным резервом: оценка на ранних сроках, активное стимулирование фертильности, рациональное стимулирование овуляции, методы вспомогательного зачатия (IUI, IVF). Для пациенток с необъяснимым бесплодием в пожилом возрасте консенсус COGI 2009 года предусматривает проведение до 3 циклов стимулирующего овуляцию ВМИ и ЭКО как можно раньше в возрасте 40-41 года, а прямое ЭКО рекомендуется в возрасте ≥42 лет. Таким образом, для пациенток с бесплодием раннее консультирование и избежание прогрессирующей фертильности в настоящее время является эффективным и целесообразным подходом; необходимо усилить просвещение в области репродуктивного здоровья и репродуктивной грамотности. Интенсивное лечение бесплодия во время беременности, регулярные обследования и тщательное наблюдение.