Сегодня один из пациентов-мужчин выразил недовольство своим визитом в мою клинику из-за пленки, и, по совпадению, незнакомец в личном сообщении в Twitter, который сам является стоматологом, также спросил меня, есть ли какие-либо последствия случайного снятия стоматологической пленки, когда она была просто беременна. На самом деле, этот вопрос поднимался много раз и снова, это не проблема, потому что в классических учебниках было четко написано, что делать рентген во время беременности не проблема, а сейчас не дают пленку из-за сложившихся отношений недоверия между врачом и пациентом, к сожалению, родственники пациента директора и директора крупных больниц в Гуанчжоу, но тоже так неясно, или разместить хорошую научную статью, которую я увидел в Интернете, и я надеюсь, что позволить всем быть в состоянии Понять ситуацию! Можно ли беременным женщинам подвергаться рентгеновскому облучению? Часто слышу, как знакомая женщина при диагностическом облучении, таком как рентген грудной клетки, рентген полости рта или рентген брюшной полости, обнаружила, что при беременности или во время беременности по причине болезни приходится принимать рентгеновское облучение, поэтому вокруг знакомые и даже многие врачи говорили ей, что облучение во время беременности вызовет уродства плода, прерывание беременности, пока не поздно, искусственный аборт. Никто не хочет иметь нездорового ребенка, поэтому радость и тоска по малышу сразу сменились физическим и психологическим вредом. Маленькая жизнь задушена на эмбриональной стадии. Действительно ли облучение во время беременности может повлиять на плод? Среди диагностических радиологических мероприятий, которые могут проводиться во время беременности в диагностических целях, можно назвать рентгеновское облучение, УЗИ, МРТ, КТ или диагностику с помощью ядерной медицины. Среди них рентгеновское облучение является наиболее распространенным и вызывает наибольшую тревогу у беременных женщин и членов их семей. Это связано с бытующим в обществе мнением, что рентгеновское облучение может нанести вред плоду или даже вызвать тератогенез. Либеральная политика Китая в отношении абортов, в свою очередь, привела к тому, что беременные женщины часто идут на аборт, чтобы избежать возможности тератогенеза. Действительно, высокие дозы ионизирующего излучения, например рентгеновского, могут нанести плоду множество серьезных повреждений, таких как выкидыш, нарушение роста плода, пороки развития мозжечка, нарушение умственного развития, повышенный риск развития злокачественных новообразований в детском возрасте. Но так ли опасны диагностические рентгеновские снимки? Согласно клиническим рекомендациям Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушеров-гинекологов и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, подавляющее большинство диагностических рентгеновских снимков не наносит вреда плоду, а если и наносит, то очень и очень незначительный. Американский колледж радиологии однозначно утверждает, что однократное диагностическое рентгеновское облучение не дает дозы, способной нанести вред эмбриону или плоду. Поэтому однократное диагностическое рентгеновское облучение не может служить основанием для аборта. Я снова и снова подчеркиваю слово «диагностическое», потому что доза терапевтического излучения может значительно превышать дозу диагностического излучения, а это уже совсем другой вопрос. Некоторые женщины испытывают страх из-за того, что по каким-то причинам подверглись облучению еще до того, как узнали о своей беременности, и это, в сочетании с неправильными рекомендациями некоторых врачей, заставляет этих женщин идти на аборт ради здорового ребенка. После зачатия ребенка остается вероятность того, что некоторые заболевания или несчастные случаи могут потребовать применения рентгеновских лучей для постановки правильного диагноза. Давайте рассмотрим данные о том, могут ли диагностические исследования вызвать повреждение плода или даже тератогенез. Плод не пострадает, если доза рентгеновского облучения не превышает 50 мГр (Гр — единица измерения дозы излучения, 1 Гр равен 100 рад, а 50 мГр — 5 рад, что равно 5000 мрад). Плод может подвергаться воздействию доз, превышающих 100 мГр, особенно в период с 8 по 25 неделю беременности, который является наиболее чувствительным. 100 мГр — это доза, которая не используется для диагностического рентгена, за исключением бариевых клизм, серийной визуализации тонкого кишечника или радиотерапии. По данным Американской ассоциации радиологии и Ассоциации материнства, доза облучения плода в утробе матери от одной рентгенограммы грудной клетки беременной женщины составляет 0,02C0,07 мрад. Помните, что для того, чтобы вызвать повреждение плода, требуется более 5000 мрад. При однократной рентгенографии брюшной полости плод подвергается воздействию 100 мрад. При пиелограмме плод может подвергнуться воздействию более 1 радиана. При маммографии плод подвергается воздействию 7-20 мрад. При бариевой клизме или серийной визуализации тонкого кишечника плод подвергается воздействию 2-4 радианов. При КТ головы и грудной клетки плод подвергается воздействию менее 1 радиана. При КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника плод подвергается воздействию менее 1 радиана. КТ поясничного отдела позвоночника может подвергнуть плод облучению до 3,5 рад. Объясните простыми словами. Обычные рентгенограммы обычно подвергают плод очень малой дозе облучения. При проведении рентгенографии во время беременности брюшную полость обычно защищают защитным костюмом, содержащим свинец, что еще больше снижает дозу облучения. За исключением бариевой клизмы и серийной визуализации тонкого кишечника, большинство контрастных флюороскопий дают плоду дозу в миллирад, а величина лучевой нагрузки при КТ зависит от количества снимков и расстояния до пленки. При КТ таза плод может получить дозу облучения до 1,5 рад, однако радиологи могут снизить ее почти до 250 мрад, используя низкодозовые методики. В конце 2013 года Американская коллегия акушеров-гинекологов опубликовала новые рекомендации по стоматологической помощи во время беременности, и впервые в них недвусмысленно говорится о том, что во время беременности рекомендуется ранняя санация полости рта, чистка полости рта, включая рентгенографию зубов. Итак, можно подвести итог. Обычный рентген зубов, рентген головы, рентген конечностей и рентген грудной клетки, включая маммографию или компьютерную томографию головы и грудной клетки, не может вызвать повреждение плода, а повышенный риск развития рака в детском возрасте ничтожно мал. Необходимость обследования брюшной полости обсудите с врачом. Таким образом, если у вас есть медицинские показания или травматический опыт во время беременности, требующий проведения рентгенографии, и нет лучшей альтернативы, не нужно отказываться от рентгена из-за опасений, что он может представлять риск для плода. Ваше здоровье имеет первостепенное значение не только для вас, но и для вашего ребенка. Может ли облучение до беременности повлиять на плод? Если в первые две недели беременности женщина подвергается воздействию рентгеновского излучения, превышающего 10 рад, это может привести к гибели эмбриона. Но это вопрос 0 или 1, то есть если плод выживет, то проблем не будет. Но действительно, есть беременные женщины, которым делали рентген грудной клетки, и в итоге у них рождался деформированный ребенок, что происходит? Помните, что без облучения те же 4-6% новорожденных будут иметь различные пороки развития, но в подавляющем большинстве случаев они незначительны, например, родимое пятно, лишний палец или нога и т.д. Наличие у ребенка пороков развития не является результатом диагностического облучения. Так вредно ли ультразвуковое исследование для плода? В ультразвуке используется звуковая волна, а не ионизирующее излучение. До сих пор не было сообщений о повреждении плода в результате диагностического ультразвука, включая допплерографию. Ультразвук безопасен во время беременности, поэтому в современных акушерско-гинекологических отделениях при обследовании рожениц рентгеновские лучи не используются, а применяется ультразвук. А как насчет магнитно-резонансной томографии? МРТ также не использует ионизирующее излучение, а использует магнитное поле для изменения энергетического состояния ионов водорода в организме. Поэтому оно не наносит никакого вреда плоду. Поэтому МРТ является оптимальным выбором при необходимости проверки развития центральной нервной системы плода или диагностики плацентарных аномалий, таких как предлежание плаценты. Итак, конкретные рекомендации Американской коллегии акушеров-гинекологов относительно рентгеновского облучения во время беременности таковы: 1. Беременные женщины должны быть проинформированы о том, что однократное рентгеновское облучение безвредно. Облучение рентгеновским излучением менее 5 рад не приведет к повреждению плода и не вызовет тератологии. 2. если для проведения диагностических исследований во время беременности требуется рентгеновское облучение, опасения по поводу высоких доз радиации не должны быть причиной для отказа от проведения исследования. Однако, если это возможно, вместо рентгеновского обследования можно рассмотреть возможность проведения других альтернативных исследований, таких как УЗИ или МРТ. 3. Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография безопасны во время беременности. 4. Если требуется многократное рентгеновское облучение, необходимо проконсультироваться с радиологом для расчета суммарной дозы, которой может подвергнуться плод, чтобы сориентироваться при постановке диагноза. 5. использование радиоактивных изотопов йода во время беременности противопоказано и не должно применяться. 6. По возможности следует избегать применения радиоактивных контрастных веществ. Их использование должно рассматриваться только в том случае, если есть уверенность, что польза от их применения значительно превышает возможный вред для плода. Для беременных женщин необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: 1. Во-первых, и это самое главное, если вы беременны или подозреваете беременность, сообщите об этом своему врачу. Это важно не только для получения рентгеновского облучения, но и для выбора других лекарств. 2. Если вам необходимо сделать рентген во время беременности, не забудьте сообщить врачу, проходили ли вы недавно подобное исследование. Возможно, в этот раз обследование можно будет пропустить. 3, Одним словом, если вы беременны или подозреваете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом по любому поводу. Но излишнее ненужное беспокойство не является причиной для аборта.