Гастропарез, также известный как «гастропарез», — это боль в верхней и средней части живота, расположенная ниже глабеллы и выше пупка. В большинстве случаев боль в этой области возникает из-за нарушений в работе желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако, помимо желудка и двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь, поджелудочная железа, левая доля печени, общий желчный проток, сердце и легкие находятся вблизи или рядом с верхней частью средней части живота, и поражения этих органов также могут вызывать «боль в животе». Например, значительное число пациентов с хроническим атрофическим гастритом и функциональной диспепсией страдают только от полноты в верхней части живота, отрыжки, извержения и тупости, и часто у них нет боли или она отсутствует вообще. Боль часто отсутствует или не очевидна. Даже у некоторых пациентов с пептическими язвами и ранней стадией рака желудка симптомы «боли в желудке» кажутся отсутствующими. Какие же заболевания, помимо желудка и двенадцатиперстной кишки, могут вызывать «боль в желудке»? 1. заболевания желчевыводящих путей. Пациенты с острым и хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью, желчнокаменным холециститом, аскаридозом желчных путей и другими заболеваниями желчевыводящих путей часто испытывают нерегулярные неясные боли и дискомфорт в средней и верхней части живота и/или под правым квадрантом ребер, а иногда симптомы, напоминающие проблемы с желудком, такие как полнота в верхней части живота и отрыжка. Состояние часто провоцируется или усугубляется употреблением жирной пищи и т.д. Многие пациенты сами или их врачи в течение длительного времени ошибочно диагностируют у себя боли в желудке, и лечение как заболевания желудка оказывается неэффективным. 2. злокачественные опухоли печени и желчного пузыря. Например, рак печени (особенно левой доли печени), рак желчного пузыря и рак общего желчного протока могут проявляться как «боль в животе», с такими симптомами и признаками, как полнота в верхней части живота, слабость, плохой аппетит и желтуха, что легко может быть ошибочно диагностировано как заболевание желудка и потерять возможность ранней диагностики и лечения. Для их дифференциации можно использовать УЗИ брюшной полости, КТ и гастроскопию. 3. заболевания поджелудочной железы. Пациенты с раком головки поджелудочной железы, хроническим панкреатитом и псевдокистами поджелудочной железы также часто имеют такие симптомы, как неясные боли в верхней и средней части живота, тошнота и рвота, которые легко спутать с болезнью желудка. Для их дифференциации можно использовать абдоминальное УЗИ, КТ и гастроскопию, анализ крови и мочи на амилазу и другие тесты. 4. инфаркт миокарда. Пожилые люди с острым инфарктом миокарда, особенно с острым инфарктом нижней стенки, не всегда имеют переднюю прекордиальную стенокардию, а могут жаловаться только на «боль в животе» или дискомфорт в средней и верхней части живота, сопровождающийся тошнотой и рвотой. Некоторые пациенты могут настоятельно попросить провести гастроскопию, и если им вслепую провести гастроскопию без ЭКГ, легко упустить возможность реанимации и может произойти несчастный случай. Некоторые могут даже внезапно умереть во время гастроскопии, что не должно не насторожить наших врачей! 5. нижняя долевая пневмония. Когда лобарная пневмония локализуется в нижних долях левого и правого легкого, у пациента может наблюдаться боль в верхней и средней части живота, напоминающая желудочное заболевание, а также различная степень лихорадки, кашель, мокрота ржавого цвета, влажные звуки при аускультации и слабые оккультные изображения на рентгенограмме. Гастроскопия и рентген могут быть использованы для дифференциации. Антиинфекционное лечение позволяет контролировать заболевание в кратчайшие сроки.