Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность полового члена достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта. ЭД — это возрастное расстройство с прогрессирующим увеличением распространенности среди мужчин среднего и пожилого возраста с увеличением возраста. Легкая и тяжелая эректильная дисфункция (ЛТЭД) чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста, которые больше озабочены своим репродуктивным здоровьем, поскольку испытывают большее давление на свое сексуальное и репродуктивное здоровье; они также широко восприимчивы к новым средствам массовой информации и с большей вероятностью будут знать о лечении ЭД и обращаться за ранней медицинской помощью. Напротив, у мужчин среднего и старшего возраста ЭД встречается чаще всего, либо потому что они считают это нормальной частью старения, либо потому что стесняются обращаться за медицинской помощью из-за традиционных стереотипов. В настоящее время существует недостаточная осведомленность о МСЭД среди врачей, пациентов и общества, часто ее просто относят к психологической ЭД или состоянию неоптимального здоровья, тем самым пренебрегая ее значительной ценностью для прогнозирования сердечно-сосудистых и связанных с ними основных заболеваний. Вот почему важно проводить широкую профилактику и санитарное просвещение по вопросам ЭД и ее факторов риска, а также уделять особое внимание скринингу, ранней диагностике и лечению МСЭД и связанных с ней факторов риска. Нездоровое питание и привычки образа жизни, такие как курение и алкоголь, недостаточная физическая активность, недостаточный или некачественный сон, а также психосоциальный стресс являются факторами риска развития ЭД. Психосоциальные факторы рассматриваются как один из важных факторов риска ЭД у молодых взрослых мужчин в Китае. Отсутствие полового воспитания в школах приводит к сексуальному невежеству подростков, ненормальному сексуальному восприятию, вызванному сексуальным невежеством (например, постоянное ощущение, что пенис короткий, низкая сексуальная способность, мастурбация опасна для репродуктивного здоровья и т.д.), отсутствию уверенности в сексе, тревоге, депрессии и другим негативным эмоциям, вызывающим мужские психосексуальные расстройства, что в конечном итоге приведет к ЭД. Кроме того, дисгармоничные сексуальные отношения являются важным фактором риска ЭД у молодых взрослых, а понимание и поддержка сексуальных партнеров помогают мужчинам. Понимание и поддержка сексуального партнера могут способствовать психосексуальному и репродуктивному здоровью мужчины. Понятие «психологической» ЭД является относительным. С улучшением понимания причин и патогенеза ЭД, а также с развитием методов диагностики у многих пациентов, которые ранее считались страдающими психогенной ЭД, были обнаружены органические повреждения. Дисфункция эндотелия сосудов присутствует у 73,1% пациентов с психогенной ЭД. Исследования показали, что хроническое стрессовое давление может вызвать метаболический синдром, который может прогрессировать, вызывая дисфункцию эндотелия и/или воспалительные повреждения, что в конечном итоге приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Это говорит о том, что психологическая ЭД, оставленная без лечения, может в конечном итоге перейти в органическую ЭД. Ранние патологические изменения в неврологических, эндокринных, сосудистых и метаболических аспектах, влияющих на эрекцию, приводят к МСЭД, поэтому пациенты с клиническим диагнозом МСЭД должны быть обследованы на наличие полного спектра факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дисфункция эндотелия сосудов является общим инициатором и основой патогенеза ЭД и сердечно-сосудистых заболеваний. Из-за сложной этиологии ЭД и множества заболеваний, которые могут прямо или косвенно влиять на эректильную функцию, пациенты с МСЭД часто обращаются к специалистам соответствующих специальностей с сопутствующими заболеваниями, такими как преждевременная эякуляция, хронический простатит/синдром хронической тазовой боли, снижение либидо, метаболические нарушения, тревога и депрессия, а пациенты и/или врачи не уделяют достаточного внимания снижению эректильной функции, тем самым пренебрегая диагностикой и лечением МСЭД и связанных с ней факторов риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Пациент и/или врач не уделяют достаточного внимания снижению эректильной функции, тем самым пренебрегая диагностикой и лечением MSED и связанных с ним сердечно-сосудистых, метаболических заболеваний и факторов риска. По-прежнему рекомендуется оценивать состояние пациентов с помощью шкалы IIEF EF, при оценке 17-25 баллов диагностируется МСЭД, шкалы IIEF 5, при оценке 17-21 балл диагностируется МСЭД, и шкалы EHS, которая обеспечивает более полную оценку характеристик пациентов с МСЭД с другой точки зрения. У молодых взрослых мужчин отмечается высокая распространенность психогенной ЭД и МСЭД. Предыдущая клиническая практика предполагала, что для этой группы пациентов достаточно только психологического лечения, но теперь признано, что психологическая ЭД может также привести к развитию органической ЭД в результате хронического стрессового давления с течением времени. Эту смешанную форму ЭД трудно вылечить только с помощью психотерапии или фармакотерапии, а их сочетание более эффективно, чем по отдельности. По этой причине для данной группы пациентов подчеркивается принцип индивидуализированного лечения, включающего как фармакологическое, так и психологическое лечение, т.е. фармакологические вмешательства должны активно проводиться на ранних стадиях, когда модификация образа жизни и психологическое лечение не дали результатов. Кроме того, в последние годы все больше внимания уделяется роли женщины-партнера в лечении ЭД, и понимание, поощрение и вовлечение женщины-партнера является важной мотивацией для пациентов с ЭД к активному поиску лечения. Участие молодой взрослой пациентки с ЭД и ее партнерши в целом не только улучшает результат лечения пациентки с ЭД, но и повышает сексуальное удовлетворение партнерши, демонстрируя преимущества комплексного лечения пациентки с ЭД и ее сексуального партнера. Что касается мужчин среднего и старшего возраста, то большое количество исследований последних лет подтвердили, что ЭД является ранним проявлением сердечно-сосудистых заболеваний. Как ранняя стадия ЭД, МСЭД и сердечно-сосудистые заболевания имеют общие факторы риска, и было доказано, что улучшение плохого образа жизни и здоровое питание, снижение веса, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и физические упражнения улучшают ЭД, вызванную воспалением низкого уровня, резистентностью к инсулину и дисфункцией эндотелия. принимаются меры, помогающие продвинуть вперед линию защиты от основных заболеваний. Как ранняя стадия ЭД, МСЭД связана с неправильным образом жизни. Психосоциальные факторы. Нарушение функции эндотелия сосудов; общие факторы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями обмена веществ. По мере дальнейшего углубления понимания МСЭД его определение и показатели оценки будут уточняться. Сосредоточение внимания на ранней диагностике и лечении MSED имеет большое практическое значение для разделения стадий возникновения ЭД, углубления исследований патогенеза ЭД, повышения уровня ранней диагностики ЭД, поддержания общего здоровья мужчин, семейного счастья и социальной гармонии, а также раннего предупреждения и профилактики основных заболеваний.