О внутричерепной инфекции говорят, когда такие симптомы, как лихорадка, головная боль и шейный тонус, появляются через 2-3 дня после краниотомии или открытой черепно-мозговой травмы и когда обычные биохимические анализы спинномозговой жидкости обнаруживают аномальные патогенные микроорганизмы в черепе. Одним из необходимых тестов для подтверждения диагноза внутричерепной инфекции является анализ спинномозговой жидкости, который обычно проводится путем люмбальной пункции (иногда возможна прямая вентрикулярная пункция) для забора небольшого количества спинномозговой жидкости. Обычно обнаруживается увеличение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости, которое может составлять от нескольких сотен до десятков тысяч, увеличение соотношения нейтрофилов в спинномозговой жидкости, увеличение соотношения лейкоцитов к общему количеству клеток; увеличение белка в спинномозговой жидкости и снижение сахара в спинномозговой жидкости. Если позволяют условия, это можно сочетать с МРТ или КТ с черепным усилением, чтобы заглянуть внутрь мозга и выяснить, есть ли там возбудитель, вызывающий образование абсцесса мозга. Если обнаружена внутричерепная инфекция и если инфекция не лечится должным образом и не контролируется эффективно, состояние больного вскоре ухудшится или он даже умрет. При своевременном и правильном лечении большинство пациентов излечиваются от внутричерепной инфекции без последствий. Каково же правильное лечение? Вообще говоря, если речь идет о внутричерепной бактериальной инфекции, то антибиотики должны применяться постоянно. Незначительные внутричерепные инфекции можно контролировать с помощью антибиотиков, вводя суспензию. Однако, поскольку мозговая ткань не связана напрямую с системой кровообращения, а обменивается веществами через структуру, называемую гематоэнцефалическим барьером, следует позаботиться о том, чтобы выбрать для лечения антибиотики, которые легко проходят гематоэнцефалический барьер; в противном случае, если антибиотики попадают через системные вены, также трудно контролировать инфекцию, если концентрация антибиотиков, достигающих поражения мозга, недостаточна. К распространенным препаратам относятся меропенем, ванкомицин, цефтазидим, амикацин и др. В случае тяжелых внутричерепных инфекций для достижения точного лечения обычно требуются препараты местного действия. В отличие от системного применения антибиотиков для борьбы с внутричерепными инфекциями, точечные препараты в это время используются для непосредственного воздействия на очаги инфекции в головном мозге, при этом повышается концентрация лекарств в местных очагах, уменьшается повреждение функции печени и почек и другие побочные эффекты. Также хороший эффект могут дать. Цефоперазон, полимиксин, тигециклин и т.д. не рекомендуются, поскольку они не могут пересечь гематоэнцефалический барьер, хотя иногда чувствительны к ним. У таких препаратов есть много преимуществ: небольшое общее количество лекарства, низкая стоимость, мало системных побочных эффектов и высокий процент излечения. При тяжелых внутричерепных инфекциях, когда патогенные микроорганизмы особенно устойчивы, в свою очередь, не рекомендуется применять многочисленные антибиотики в больших количествах или даже в чрезмерных дозах системно, которые не только не могут уничтожить инфицированные очаги, но и приводят к повреждению функции печени и почек и желудочно-кишечного тракта. После периода антиинфекционного лечения, если температура пациента приходит в норму, головная боль и шейный анкилоз исчезают, а биохимическое исследование спинномозговой жидкости показывает, что показатели спинномозговой жидкости постепенно восстанавливаются, необходимо взять спинномозговую жидкость два-три раза подряд, и все результаты анализов совпадают до полного излечения внутричерепной инфекции. (Обратите внимание, что даже если спинномозговая жидкость отрицательна на патогенные микроорганизмы, это не обязательно означает излечение, если лейкоциты спинномозговой жидкости повышены, а сахар спинномозговой жидкости понижен). Наконец, внутричерепная инфекция не страшна, страшно другое — промедление и всевозможные неправильные методы лечения, затягивающие лучшее время для лечения!