Наиболее распространенной причиной храпа у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды, при этом наблюдаются такие общие симптомы, как заложенность носа, храп, невнимательность, кашель и снижение способности к обучению. Это может оказать значительное влияние на рост и развитие ребенка. Когда дело доходит до операции, родители часто очень волнуются и боятся. Когда речь заходит о миндалинах и аденоидэктомии, родители часто спрашивают: «Является ли операция очень инвазивной?». «Это минимально инвазивная процедура?». , «Это плазменная радиочастотная процедура?». и «Сможет ли мой ребенок перенести эту операцию?». «Что лучше — лазерная хирургия или плазменная хирургия?» В ответ на эти вопросы родителей я расскажу о хирургическом лечении аденоидов. Именно по этой причине я пишу эту статью. Традиционная операция выскабливания аденоидов — это слепое выскабливание, которое может легко вызвать послеоперационное кровотечение, повреждение слизистой оболочки глоточной трубки, боль и рецидив из-за мертвого пространства хирургического поражения, вызванного ограничением инструментов. С развитием технологии педиатрической анестезии и обновлением медицинского оборудования операция по удалению аденоидов стала проводиться под общей анестезией, и теперь обычно используется процедура «назальная эндоскопическая аденоидэктомия TV 70 градусов». Это отличное средство для лечения гипертрофии аденоидов, поскольку оно обеспечивает долгосрочное симптоматическое улучшение. Процедура выполняется с помощью режущего отсасывающего устройства или плазменной радиочастотной резекции, с использованием трансорального подхода под общей анестезией с отверстием, отсасывающей трубкой для оттягивания мягкого нёба и назальным эндоскопом 70°, который обеспечивает четкий обзор от начала до конца и позволяет большую свободу движения инструментов без повреждения слизистой оболочки носа. Обычно есть две области, где операция по удалению аденоидов чревата кровотечением. Один расположен на пристеночной стенке носоглотки около задней ноздри, где имеются мелкие аденоидные питающие артерии, расположенные билатерально и симметрично, которые могут легко кровоточить при слишком глубоком иссечении; другой — на задней стенке носоглотки на стыке носоглотки и ротоглотки, где иногда видны мелкие расширенные кровеносные сосуды. Аденоиды могут быть удалены от самой нижней части аденоидов до поверхностного слоя превертебральной фасции, а затем вдоль этого уровня в последовательности снизу вверх, слева направо. При удалении тканей во время плазменной хирургии важно держать наконечник на небольшом расстоянии от аденоидов и использовать для удаления боковую сторону наконечника, перемещая наконечник так, чтобы дорсальная сторона наконечника была обращена к аденоидам, чтобы минимизировать обструкцию наконечника. Аденоиды, выступающие в задние ноздри и глоточное отверстие евстахиевой трубы, должны быть тщательно удалены до удаления аденоидов в крыше и задней стенке носоглотки с помощью режущего отсасывающего устройства. Аденоиды не обязательно удалять очень тщательно, если не травмирована превертебральная фасция. В конце операции может возникнуть небольшое кровотечение. Компресс с ватными шариками или горячей соленой марлей на 3-5 минут очень эффективен для остановки кровотечения. С помощью отсасывающего устройства можно удалить ткань, которая всасывается в кончик фрезы, не повреждая более глубокие кровеносные сосуды. Лично я часто использую режущий аспиратор для удаления аденоидов в один слой, чтобы обеспечить точность и избежать случайной травмы. Удаляются ли аденоиды с помощью радиочастотной плазменной хирургии или путем разреза и отсасывания, обе процедуры являются минимально инвазивными и занимают около 5-10 минут. В день аденоидэктомии детям дают холодную жидкость — молоко, сок, йогурт, мороженое и т.д. На следующий день можно давать теплую полужидкую пищу — лапшу, кашу, пирожные, равиоли и т.д. Через 7-10 дней можно принимать обычную пищу. У некоторых детей в течение 3-5 дней после операции может быть повышенная температура, которая обычно наблюдается после операции и называется «хирургической лихорадкой». Храп и свист в открытом рту не исчезают сразу после операции и часто ухудшаются в течение нескольких дней из-за отека раны, но родители не должны беспокоиться, так как они обычно улучшаются и постепенно исчезают через неделю после операции. В это время лучше всего использовать эндосональный назальный спрей в течение 4 недель после операции, принимать перорально цетиризина гидрохлорид в течение недели, и при необходимости добавить пероральные противовоспалительные препараты в течение 5-7 дней. У детей с предоперационным комбинированным средним отитом с секреторным средним отитом для лечения после операции также используются пероральные средства, способствующие образованию слизи, и ушные капли, и важно наблюдение в поликлинике после операции. С развитием анестезии и хирургических методов операция по удалению аденоидов стала безопасной, быстрой и рутинной процедурой. Родители не должны быть слишком обеспокоены или напуганы.