Ян Ян 6 лет, и ее круглое лицо очень милое. Недавно ее бабушка заметила, что она всегда издает звук, когда спит, и семья поняла, что она дышит не через нос, а через горло, с открытым ртом. Звук очень заметен, когда она спит ровно, но менее заметен, когда она лежит на боку. У нее также заложенность носа и сухость во рту, и ей часто нужно пить воду. Она говорит так, будто простужена. Мать поискала информацию в интернете и обнаружила, что это очень похоже на храп у детей, поэтому она поспешила привести ребенка в больницу на осмотр и спросила врача: «Что мне делать, если мой ребенок постоянно дышит открытым ртом?». Врач увидел, что Ян Ян был невысокого роста и пухленький, с короткой толстой верхней губой и свисающей верхней губой, и немного замедленной реакцией на ответы. Семье она сказала: «Дыхание открытым ртом у ребенка вызвано увеличенными носоглоточными пролифераторами и миндалинами, которые перекрывают дыхательные пути». Полисомнограмма также подтверждает диагноз храпа у детей. С согласия семьи мы провели тонзиллэктомию и пролиферативное выскабливание Ян Ян. Через три месяца после операции Ян Ян пришел в больницу на осмотр и услышал от родителей, что после операции заложенность носа Ян Яна значительно уменьшилась и он больше не храпит во время сна. …… Существует множество причин открытого дыхания и храпа у детей, таких как хронический ринит, синусит, хронический тонзиллит, гиперплазия пролиферативных тел, чрезмерная длина язычка и так далее. Исследования показали, что увеличенные пролифераторы и миндалины являются наиболее распространенной причиной открытого дыхания и храпа у детей. Пролифераторы (также известные как аденоиды) расположены в задней части носовой полости, на стыке носоглоточной верхушки и задней стенки, и напоминают половину очищенного апельсина. Они присутствуют с рождения, а подверженность внешним аллергенам увеличивается с возрастом, достигая наибольшей величины в возрасте от 5 до 7 лет. Обычно они постепенно атрофируются после 10-летнего возраста. В это время, если они неоднократно стимулируются воспалением, происходит патологическая гиперплазия и они значительно увеличиваются, перекрывая задние ноздри, сдавливая глоточное отверстие евстахиевой трубы и обструкцию верхних дыхательных путей, возникают такие симптомы, как заложенность носа, насморк, снижение слуха, дыхание открытым ртом и храп во время сна. Исследования показали, что дети, имеющие проблемы с храпом в раннем возрасте, даже если они перестают храпеть в более позднем возрасте, их способность к обучению в подростковом возрасте все равно пострадает. За последние 30 лет, благодаря продолжающемуся быстрому экономическому развитию страны, жизнь людей значительно улучшилась. Нас также окружает все больше и больше маленьких толстяков. Все больше и больше случаев открытого дыхания и храпа во время сна, но многие семьи считают, что поскольку их дети маленькие, много едят и хорошо спят, открытое дыхание и храп не являются болезнями, и не обращают на них внимания. Они не знают, что это признак обструкции дыхательных путей, которая может вызвать недостаточное поступление кислорода в спящий мозг, нарушить ритм сна, сделать ребенка невнимательным в течение дня, повлиять на успеваемость ребенка и тем самым помешать развитию интеллекта. Длительное дыхание открытым ртом может привести к нарушению развития костей лица, удлинению верхней челюсти, высокому дугообразному нёбу, неровному прикусу, утолщению верхней губы, тупости и открытому рту, в результате чего формируется так называемое «пролиферирующее лицо». Он также часто сочетается с увеличенными и воспаленными миндалинами, что влияет на усвоение питательных веществ и общее развитие, а также может служить очагом заболевания в других органах. Медицинские выводы: храп у детей уже является одним из заболеваний, угрожающих физическому и умственному развитию ребенка. Детей с открытым ротовым дыханием и чрезмерным храпом семьям следует направлять в больницу для проведения специализированного обследования роста, веса, носовой полости, пролифераторов и миндалин, желательно с полисомнографией. Необходимо тщательно выявить причину храпа. Дети с обструкцией верхних дыхательных путей, индексом апноэ-гипопноэ (AHI, среднее количество апноэ в час плюс дыхательная недостаточность) более 5, насыщением кислородом менее 90% и храпом более 60 децибел могут считаться детьми с храпом и должны быть вылечены; это может быть сделано, прежде всего, путем усиления физических упражнений, исправления плохих привычек питания, снижения веса и выполнения некоторых физических упражнений. В первую очередь необходимо усилить физические упражнения, исправить неправильные привычки питания, снизить вес и провести некоторые физиопроцедуры (замораживание, лазер и т.д.) под наблюдением врача. Если через некоторое время лечение оказывается неэффективным, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция обычно считается необходимой, когда есть определенное поражение в пролифераторах и миндалинах, когда есть подозрение на поражение (например, ревматическая болезнь сердца, нефрит) и когда оно влияет на физиологическую функцию (храп очевиден и влияет на развитие). Операция обычно проводится в возрасте 5 лет и старше и не влияет на иммунную функцию или сопротивляемость организма. Для того чтобы обеспечить здоровый рост и развитие ребенка, необходимо отвести его в ЛОР-отделение для осмотра и попросить специалиста определить план лечения.