Дифференциальный диагноз желтухи теоретически можно разделить на три типа: гепатоцеллюлярная, обструктивная и гемолитическая. Однако в клинической работе, из-за больших различий между людьми, сопутствующих симптомов много, особенно у пациентов, уже страдающих камнями в желчном пузыре, холециститом, внезапным началом желтухи, когда эти два заболевания очень трудно отличить. Острый билиарный гепатит, поскольку клинически он встречается редко, желтуха тяжелая и не проходит, и часто присутствуют некоторые симптомы внепеченочной обструкции, поэтому трудно думать об этом заболевании, и легко ошибочно диагностировать его как внепеченочную обструктивную желтуху для хирургического лечения. В дополнение к плохой функции печени и нарушенному желчевыделению, хирургическое вмешательство проводится вслепую и поспешно, что неизбежно усугубляет повреждение печени и в конечном итоге приводит к смерти пациента от недостаточности. Это обычный клинический урок. Желтушный гепатит — это специфический клинический тип вирусного гепатита с внутрипеченочным билиарным осадком в качестве основного проявления, который раньше назывался гепатитом капиллярных желчных протоков или гепатитом мелких желчных протоков и может возникать у пациентов с острым, хроническим и тяжелым гепатитом и постгепатитным циррозом. Основными клиническими признаками являются глубокая желтуха, затяжная желтуха, генерализованный зуд кожи, бледный или серый стул, относительно легкие желудочно-кишечные симптомы и недомогание. Клиническую картину можно разделить на острый билиарный гепатит и хронический билиарный гепатит. Острый билиарный гепатит — это особый вид острого вирусного гепатита. В дополнение к общим проявлениям вирусного гепатита, желтуха обычно появляется в конце первой недели болезни, с пиком на второй и третьей неделе, сопровождается зудом кожи и более светлым и серым стулом. Он отличается от общего вирусного гепатита тем, что (а) желтуха тяжелая и длится более продолжительное время (2-6 месяцев), с «тройным разделением», т.е. желтуха тяжелая, а желудочно-кишечные симптомы легкие; желтуха достигает пика на 3-6 неделе, но трансаминазы быстро падают; желтуха тяжелая, но активность протромбина падает незначительно. (2) Внепеченочные обструктивные признаки: похожи на обструктивную желтуху, но нет признаков внепеченочной обструкции при любом специфическом обследовании. Острый билиарный гепатит и внепеченочная обструктивная желтуха лечатся совершенно по-разному, поэтому важно дифференцировать желтуху, особенно у пациентов среднего и пожилого возраста с билиарным гепатитом, у которых часто ошибочно диагностируется внепеченочная обструктивная желтуха. Это может усугубиться, если было проведено кесарево сечение, что приведет к ухудшению состояния.