I. Тригеминальная невралгия Нервная система человека делится на периферические и центральные нервы, из которых периферические нервы включают церебральные нервы, соединенные с головным мозгом, и спинномозговые нервы, соединенные со спинным мозгом. В головном мозге 12 пар нервов, тройничный нерв — пятая пара, включающая сенсорный компонент, который управляет ощущениями в челюсти и лице, и моторный компонент, который управляет жеванием во рту. Тригеминальная невралгия — это болезненная пароксизмальная боль, похожая на электрический удар, возникающая в области распространения тройничного нерва, которая не выходит за пределы распространения тройничного нерва и часто ограничивается одной стороной, в основном вовлекая одну ветвь, причем наиболее часто вовлекаются вторая и третья ветви. Боль эпизодическая, электрическая, ножеподобная или рвущая, с внезапным началом и прекращением. Боль длится от нескольких секунд до десятков секунд в каждом эпизоде. Интервал между приступами постепенно сокращается, а боль постепенно усиливается. Частые приступы могут серьезно повлиять на прием пищи и отдых. Приступы боли часто провоцируются разговором, жеванием, чисткой зубов, умыванием лица и т.д. Даже ветер или громкие звуки могут вызвать приступ. У некоторых пациентов приступы боли могут быть спровоцированы прикосновением к таким областям, как околоносовая, периоральная, десневая и внутренняя дуга брови, которые являются чувствительными зонами, известными как «триггерные точки» или «точки запуска». Приступ может сопровождаться подергиванием мышц той же стороны, покраснением лица, слезотечением и слюнотечением, отсюда и название — болезненное подергивание. Во время приступов боли пациент часто трет руками одну и ту же сторону лица. Со временем кожа лица грубеет, утолщается, брови выпадают, а поскольку он боится есть, умываться и не ухаживает за собой, пациент часто выглядит худым, исхудалым, неопрятным и подавленным. Этот нерв является девятой парой черепно-мозговых нервов, а лингвофарингеальная невралгия — это своего рода пароксизмальная и сильная боль, возникающая в отделе лингвофарингеального нерва. Боль похожа на невралгию тройничного нерва, при этом боль возникает в корне языка, глотке, миндалинах, корне уха и задней части нижней части h. Иногда боль в корне уха является основным проявлением. Он часто возникает при глотании, разговоре, кашле или зевании. Также часто встречаются пограничные точки, в основном в задней стенке глотки, миндалинах, корне языка и т.д., и редко в наружном слуховом проходе. Между приступами нет никаких отклонений от нормы, но пациенты боятся есть, опасаясь вызвать боль. У пациентов часто возникают такие симптомы, как истощение, обезвоживание, ощущение спазма в горле, нерегулярный сердечный ритм и гипотензивные обмороки. Спазм лицевых мышц, также известный как подергивание лицевых мышц или боковой спазм лицевых мышц, вызывается раздражением лицевого нерва, седьмой пары нервов головного мозга. Она в основном односторонняя и редко двусторонняя. Он характеризуется плотно закрытыми веками и искаженными уголками рта, одно подергивание длится от нескольких секунд до нескольких минут, с перерывами разной продолжительности, рассеянностью, затуманенным зрением, периодической лицевой болью, заложенностью носа и головной болью. Обычно во время сна приступов не бывает, но есть несколько пациентов, которые во время сна дергаются как обычно, что влияет на сон. Приступы становятся все более частыми и серьезно влияют на жизнь и работу. Причины невралгии тройничного нерва, глоссофарингеальной невралгии и спазма лицевых мышц схожи не только по форме проявления, но и по этиологии. Все они могут быть классифицированы как идиопатические или вторичные в зависимости от причины. Вторичные случаи обычно вызваны опухолями или воспалениями на этих нервах. Если причину установить не удается, заболевание в совокупности называют идиопатическим, и идиопатические случаи составляют большинство. Но на самом деле эти так называемые идиопатические случаи не лишены причины. Теория микрососудистой компрессии была предложена американским врачом Джаннеттой еще в 1966 году. Идея заключается в том, что сдавливание этих нервов в корешках ствола мозга крошечными кровеносными сосудами, проходящими по ним, вызывает неврологические нарушения, которые приводят к невралгии или подергиванию лицевых мышц. Эта теория была подтверждена обширной клинической практикой и оказала большое влияние на лечение этих расстройств. V. Микрососудистая декомпрессия Необходима общая анестезия. За ухом делается продольный или поперечный разрез длиной около 5 см. За сосцевидным отростком делается небольшое костное окно диаметром около 2 см, рассекаются менинги, под микроскопом вводится понтоцеребеллярный рог, определяется соответствующий нерв в месте его выхода из ствола мозга, тщательно ищутся мелкие сосуды, сдавливающие нервный корешок, которые можно разделить с помощью такого материала, как тефлон или скотч. Преимущество этой процедуры перед другими методами лечения, такими как радиочастотная термокоагуляция, деструкция безводным спиртом и инъекции ботулотоксина, заключается в том, что лечение направлено конкретно на причину и не нарушает целостность нерва. Поэтому при условии, что общие условия могут быть терпимыми, рекомендуется отдавать предпочтение этому методу. Результаты применения этого метода положительные, а частота рецидивов низкая.