Боль в животе является распространенным клиническим симптомом и одной из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. Существует популярная поговорка, что «боль в животе — это не болезнь, это просто случай нечистой какашки», что означает, что большинство болей в животе вызваны дисфункцией и воспалением желудочно-кишечного тракта и не представляют угрозы для жизни. Но некоторые боли в животе могут быть первым проявлением некоторых серьезных заболеваний, если не своевременное обнаружение, лечение может поставить под угрозу жизнь пациентов, следующие представить вам несколько потенциально опасных для жизни боли в животе в качестве основного проявления болезни, я надеюсь обратить внимание на: ишемическая болезнь сердца (острый инфаркт миокарда, стенокардия) Прежде всего, наиболее распространенным является также наиболее смертельным является боль в животе, вызванная острым инфарктом миокарда, около 8% из Примерно в 8% случаев инфаркта миокарда он может проявляться на ранних стадиях как внезапный приступ сильной боли в верхней части живота, сопровождаемый тошнотой и рвотой, с локализованной давящей болью или без нее, которую легко принять за боль в желудке или холецистит. Поэтому у пациентов среднего и пожилого возраста с предшествующей историей ишемической болезни сердца или стенокардии, а также у некоторых пациентов, которые могут не иметь истории ишемической болезни сердца, внезапно появляются сильные боли в верхней части живота, поэтому постоянным болям в животе всегда должна предшествовать электрокардиограмма для исключения острого инфаркта миокарда, что является самым простым и эффективным способом исключения инфаркта. При стенокардии также может быть боль в животе. При стенокардии коронарный кровоток уменьшается, миокард становится ишемизированным и гипоксичным, в миокарде накапливаются в избытке метаболиты, такие как молочная кислота, которые стимулируют афферентные нервные окончания вегетативных нервов сердца, вызывая болезненные ощущения, проявляющиеся как эпигастральная боль, которая часто проявляется в связи с активностью и может быть облегчена отдыхом, и редко проявляется как эпигастральная боль покоя, которую легко ошибочно диагностировать как острый гастроэнтерит. Это связано с тем, что боль при этих нарушениях имеет висцеральную нервную проводимость. Коарктация аорты, которая стала причиной получившей широкую огласку материнской смерти в Северном медицинском центре, также часто неправильно диагностируется из-за своей сложной и изменчивой клинической картины. Коарктация аорты встречается в основном у пациентов с предшествующей гипертонией, когда трещина в стенке аорты позволяет кровотоку с высокой скоростью и высоким давлением проходить через трещину в среднюю мембрану стенки аорты, отслаивая два слоя плотно упакованной стенки, которая может становиться все больше и больше, если не начать своевременное лечение. Если она прорывается в брюшную полость и приводит к кровотечению, или если она продолжает расти и разрывает перикард, это может привести к внезапной смерти. Постоянная раздирающая боль является характерным симптомом заболевания, причем более 90% пациентов испытывают внезапную, сильную, постоянную и нестерпимую боль. Место боли иногда наводит на мысль о рваной ране, и хотя боль в груди является типичным явлением, также наблюдаются боли в пояснице и животе, которые могут отдавать в нижние конечности. Характерными признаками заболевания являются непостоянная пульсация лучевой или дорсально-педальной артерий на двух сторонах, с заметным ослаблением или потерей пульсации на одной стороне и разница в артериальном давлении на 10 мм рт. ст. или более между двумя конечностями. Это состояние особенно важно у пациентов среднего и пожилого возраста с предшествующей гипертензией, которые предъявляют постоянные раздирающие боли в животе с болью в пояснице, наряду с непостоянной пульсацией двусторонних дорсальных педиальных артерий, и большинству из них требуется КТ-исследование для дальнейшего подтверждения диагноза. Эмболия брыжеечной артерии Обычно вызывается смещением тромба при фибрилляции предсердий, при сильной боли в животе, но без явных признаков при обследовании брюшной полости. Диспропорциональная постоянная боль в животе с тошнотой и рвотой является первым симптомом, а обезболивающие препараты неэффективны, обычно вторично по отношению к фибрилляции предсердий. Пациенты с фибрилляцией предсердий, имеющие сочетание двух или более факторов риска, таких как пожилой возраст (старше 75 лет), гипертония, сахарный диабет и сердечная недостаточность, или имеющие в анамнезе предшествующий тромбоз, склонны к образованию тромбов в предсердиях. Если его не лечить, он может прогрессировать до некроза кишечника или даже полиорганной недостаточности и смерти. Пациенты с фибрилляцией предсердий в анамнезе и вышеперечисленными симптомами должны быть крайне подозрительны на некроз кишечника, вызванный эмболией, и требуют проведения КТ или ангиографии для диагностики или исключения. Аневризма брюшной аорты не является «опухолью» в обычном смысле этого слова, но она не менее опасна для здоровья, чем любая другая злокачественная опухоль. Аневризма — это заболевание расширенной артерии, вызванное дегенерацией стенки артериального кровеносного сосуда, что напоминает истончение трубки с частичным выпучиванием, и если аневризма разрывается, артериальная кровь хлынет через прорыв, вызывая массивную кровопотерю и внезапную смерть. По этой причине аневризмы брюшной аорты часто называют «бомбами замедленного действия» в животе. Пациенты с этим заболеванием обычно имеют в анамнезе гипертонию и атеросклероз. Острый панкреатит в большинстве случаев возникает внезапно и проявляется сильной болью в эпигастральной области, которая иррадиирует в заднюю часть плеч, и пациент ощущает «опоясывающее чувство» в верхней части живота и нижней части спины. Расположение боли в животе связано с расположением поражения, например, если поражение в головке поджелудочной железы, то боль в животе преимущественно в правой верхней части живота и отдает в правое плечо; если поражение находится в хвосте поджелудочной железы, то боль в животе тяжелая в левой верхней части живота и отдает в левое плечо. Интенсивность боли обычно соответствует степени поражения. В случае отечного панкреатита боль в животе в основном постоянная с пароксизмальным обострением и может быть снята иглоукалыванием или введением спазмолитических препаратов; в случае геморрагического панкреатита боль в животе очень сильная, часто сопровождается шоком и с трудом снимается обычными методами обезболивания. У больного может быть предшествующее заболевание желчевыводящей системы, часто спровоцированное употреблением слишком жирной пищи и алкоголя. Кроме того, такие распространенные неотложные состояния, как острый холецистит, перфорация желудочно-кишечного тракта, острая непроходимость или перекрут внутренних органов, также часто имеют в качестве первого проявления боль в животе. Главная цель знакомства с этими заболеваниями — дать вам понять, что за простой болью в животе скрывается зловещая болезнь. Мы надеемся, что вы поймете, что если вы испытываете сильную и постоянную боль в животе, не следует игнорировать ее и необходимо своевременно обратиться в больницу, чтобы избежать задержки в диагностике и лечении и каких-либо несчастных случаев. Если у вас есть друг с подобными постоянными и не ослабевающими болями в животе, не относитесь к этому легкомысленно, а отнеситесь к этому серьезно и немедленно обратитесь в больницу.