Это одно из многих пятен, которые раньше оставались незамеченными, часто путались с другими пигментациями и даже приводили к ненужным недоразумениям. Сегодня мы поговорим о коричневатых синяках на щеке. Скуловой коричневый кровоподтек ранее считался состоянием, похожим на невус Ота, отсюда и название приобретенный невус Ота или пятно Хориса. По мере развития исследований ученые обнаружили, что скуловой коричневый кровоподтек является самостоятельным заболеванием, которое развивается в основном в возрасте от 25 до 35 лет, и что его патогенез до конца не изучен. Особенности коричнево-синих пятен: коричнево-синие пятна на щеке — это в основном круглые, рассеянные, не сливающиеся пятна, которые в основном имеют серовато-синий (или сине-черный) цвет, или в некоторых случаях коричневый. Она симметрично распределяется на височной области, скуловой области и веках двусторонне и, в некоторых случаях, на лбу. Гистопатологическое окрашивание HE выявляет рассеянное, небольшое количество веретенообразных пигментсодержащих клеток в поверхностной дерме, положительных для экспрессии HMB45 и идентифицированных при электронной микроскопии как невусные клетки. Это позволяет предположить, что коричневый синяк — это пигментный невус (отсюда и название скуловой коричневый синяк) с небольшим размером и низким количеством меланосом, который отличается как от невуса Ота, так и от мелазмы. Исследования показали, что существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию, при этом в дерме имеются спящие или неактивные пигментные клетки (c-KIT и или комплексин-киназа-ассоциированный протеин 2 положительный), которые врожденно стимулируются неспецифическим фактором, клетки кожи подвергаются воспалительному иммунному ответу и выделяется эндотелин-1 или гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, вызывая активацию спящих пигментных клеток. Синтез пигмента увеличивается, и пигментация становится заметной. Активация спящих пигментных клеток может быть спровоцирована различными факторами: ультрафиолетовое излучение (солнечное облучение), косметика, колебания половых гормонов, хронические воспаления и т.д. Это говорит о том, что лазеры, фототерапия и косметика также могут провоцировать появление коричневых пятен в области щек. Хотя частота этого явления очень низка, важно объяснить это пациенту до начала лечения, иначе, если оно спровоцировано, его часто трудно объяснить и неправильно истолковать как вызванное неправильным лечением, что легко может привести к спорам. Лечение коричневых пятен Основным методом лечения в настоящее время является применение Q-модулированных лазеров, которые в целом могут привести к выздоровлению. Конечно, существует риск гиперпигментации или депигментации при лазерном лечении. Совет: Отбеливающие средства, поверхностные или умеренные химические пилинги не эффективны при коричневых пятнах. Дифференциальная диагностика коричневых пятен 1. Невус Ота: Начало заболевания часто происходит при рождении или вскоре после рождения (в некоторых случаях может возникнуть в подростковом возрасте или даже в 20-е годы). Это в основном слившиеся пятна, преимущественно серовато-синего (или сине-черного) цвета, с несколькими пятнами кофейного цвета. Обычно она располагается на скулах, височной области, лбу и, в некоторых случаях, на щеках. 2. Мелазма: начало заболевания чаще всего встречается у женщин среднего возраста 30-45 лет и вначале носит одиночный характер, но позже обычно сливается в пятна и имеет коричневый цвет. Область щеки также является хорошим местом, чаще всего встречается область щеки и область лба, а в серьезных случаях вся область становится видимой и сливается в пластыри.