Возникновение и клинические проявления кист печени и почек Кисты печени являются распространенным поражением печени и подразделяются на истинные кисты печени (врожденные) и псевдокисты (воспаление, травма, паразиты). Врожденные — самые распространенные, могут быть одиночными или множественными, одиночные встречаются чаще, чаще у женщин, соотношение мужчин и женщин примерно 1:4, чаще страдают женщины в возрасте 20-25 лет, часто встречаются в правой доле печени. Количество жидкости в кисте может достигать 1000 мл в больших кистах, но всего несколько мл в маленьких, жидкость внутри кисты может быть прозрачной, содержать желчь или иметь кровотечение. Врожденные кисты печени растут медленно и долгое время могут протекать бессимптомно. Только когда киста увеличивается и давит на окружающие органы, могут появиться такие симптомы, как растяжение живота, тошнота и дискомфорт в правой верхней части живота. Когда киста кровоточит, это может вызвать боль, а если она осложняется инфекцией, может появиться лихорадка и другие симптомы. Множественные кисты, также известные как поликистоз печени, чаще всего сочетаются с поликистозом почек и чаще встречаются у женщин в возрасте 40-60 лет. В сочетании со стенозом желчных протоков они часто приводят к холециститу и могут вызывать такие симптомы, как лихорадка и желтуха. Неважно, одиночные или множественные кисты печени, пока они протекают бессимптомно, имеют нормальную функцию печени и не влияют на работу, их можно регулярно обследовать, не нервничать и не нуждаться в лечении. Когда размеры кист превышают 10 см, появляются симптомы и требуется лечение. Киста почки — это распространенное кистозное поражение почек, бывают множественные кисты и простые, множественная киста почки связана с наследственностью. Множественные кисты почек могут быть как маленькими до 0,1 см в диаметре, так и большими до тысячи миллилитров жидкости, их может быть более ста, часто они возникают одновременно с кистами печени. Начало заболевания увеличивается с возрастом, и симптомы в основном появляются после 40 лет. Общие симптомы включают эпигастральный дискомфорт и боли в пояснице, у 10% наблюдается гематурия, у 20% — пальпируемые образования в брюшной полости, у 58% — гипертония, а при ультразвуковом исследовании видны множественные немые темные участки разного размера. Простые кисты почек являются врожденными и наиболее распространенными. Большинство кист, обнаруженных при физикальном обследовании, относятся к этому типу. У пациентов с кистами менее 3 см редко бывают симптомы, в то время как у пациентов с большими кистами могут быть боли в спине, учащенное мочеиспускание и учащенное мочеиспускание. КТ является наиболее точным методом идентификации кист печени и почек от опухолей. Плотность жидкости кисты приближается к плотности воды, а плотность опухоли — к плотности нормальной паренхимы почки. После внутривенного введения контраста почечная паренхима становится более плотной, в то время как киста остается незатронутой; стенка кисты четко отграничена от почечной паренхимы, а опухоль — нет; стенка кисты тонкая, а опухоль — нет. Во многих отношениях при дифференциации кист и опухолей КТ превосходит пункционную аспирацию. Ультрасонография составляет большую часть неинвазивных методов диагностики, применяемых для идентификации кист печени и почек от паренхимальных образований. Когда ультразвуковое исследование выявляет изображение, соответствующее кисте, киста может быть пунктирована, а жидкость аспирирована под контролем ультразвукового изображения. Лечение кист печени и почек может проводиться без лечения, пока нет симптомов, если киста печени менее 5 см, а киста почки менее 3 см, функция печени и лабораторные анализы мочи в норме; функция почек в норме. Однако, когда киста увеличивается и сдавливает паренхиму печени и почек, может вызвать атрофию печени и почек и повлиять на функцию печени и почек, тогда необходимо лечение. В настоящее время существуют следующие методы лечения: хирургическая цистэктомия и интервенционное лечение. Первый метод эффективен и не вызывает рецидивов, но он травматичен, дорогостоящ и медленно восстанавливается. Интервенционное лечение заключается в пункции и аспирации кисты под контролем визуализации с последующим введением равного количества безводного спирта для разрушения тканей стенки кисты и закрытия и заживления полости кисты. Этот метод прост, безболезнен, после операции не остается рубцов, стоимость низкая, а выздоровление быстрое. При правильном лечении, передовом техническом методе и на месте, рецидивы, как правило, не возникают. В настоящее время малоинвазивное интервенционное лечение популярно во всем мире, поэтому его широко приветствуют и уважают как врачи, так и пациенты.