Острый лейкоз — это распространенная злокачественная опухоль кроветворной системы, клинически характеризующаяся лихорадкой, анемией, кровотечением и инфильтрацией, с быстрым прогрессированием, тяжелым течением болезни и высокой смертностью, представляющая серьезную угрозу для здоровья людей. Из-за недостаточного количества доноров стволовых клеток, высокой стоимости и высокого риска комбинированная химиотерапия все еще является основным методом лечения острого лейкоза в Китае, но во время химиотерапии возникают токсичные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные реакции, сердечная, печеночная и почечная токсичность, кровотечения и инфекции, и значительное количество пациентов не переносят химиотерапию. Клиническая практика подтвердила, что лечение китайской медициной вместе с химиотерапией может значительно уменьшить токсические побочные эффекты химиотерапии, усилить чувствительность и противоопухолевое действие химиотерапевтических препаратов, регулировать иммунитет, улучшить физическую форму, способствовать восстановлению подавления костного мозга и улучшить качество жизни пациентов, а пациенты лучше соблюдают режим лечения, что значительно лучше, чем лечение только химиотерапией. В соответствии с клиническими проявлениями, острый лейкоз относится к категориям теплой болезни, острого труда, горячего труда, доказательства крови, доказательства накопления и труда дефицита в китайской медицине. Согласно китайской медицине, возникновение острого лейкоза связано со слабостью жизненной энергии организма, который атакуют злые токсины, и взаимодействием внутренних и внешних факторов. Поскольку клинические проявления острого лейкоза полиморфны, симптомы меняются по мере развития заболевания и лечения, поэтому правила лечения и рецепты необходимо корректировать в зависимости от изменения симптомов. Согласно нашему клиническому опыту, мы обычно делим острый лейкоз на три стадии и используем китайскую медицину в сочетании с химиотерапией для лечения острого лейкоза.
I. Лечение перед химиотерапией.
Пациенты с острым лейкозом, еще не прошедшие химиотерапию или оправившиеся от миелосупрессии после химиотерапии и готовые снова пройти химиотерапию, имеющие лихорадку, кровотечение и другие злые и реальные состояния, а также сильную пролиферацию опухолевых клеток (или убивающий эффект химиотерапевтических препаратов на опухолевые клетки в основном исчез). Клинические симптомы включают лихорадку, боль в горле, боль в костях, увеличенные лимфатические узлы печени и селезенки, петехии на слизистых оболочках, эпистаксис, эпистаксис или даже кровь в кале или моче, головокружение и слабость, болезненность и слабость в пояснице и коленях, ночную потливость и лихорадку с низкой температурой, раздражительность пяти сердец, красный или тускло-красный язык, желтый, сухой или серовато-черный налет, скользкие и крупные нити. The formula is based on the combination of Huang Lian Detoxification Tang, Rhizoma Rhizoma Di Huang Tang, Qing Ying Tang, Scrofula Dissipation Tang, Si Jun Zi Tang and San Cai Feng Marrow Dan. The common herbs are Huang Lian, Fried Huang Bai, Scutellaria Baicalensis, Shui Niu Jiao, Sheng Di, Fried Dan Pi, Prince’s Ginseng, Sheng Bai Shao, Sheng Bai Zhu, Xuan Shen, Zhe Bei Mu, Dan Shen, Jing Tian San Qi, Chuan Xiong, Xiao Ji Cao, Snake Berry, White Flowered Snake Tongue Herb, Half Branch Lotus, Long Qi, Shan Dou Root, Xiong Huang and Qing Dai. Современные фармакологические исследования показали, что большинство растительных препаратов для очищения от жара и детоксикации токсинов, активизации кровообращения, устранения застоя крови и рассеивания мокроты обладают противоопухолевым и иммунорегулирующим действием. У некоторых пациентов с гипопролиферативным лейкозом начальная стадия характеризуется низким уровнем трисомии периферической крови, тяжелой анемией и очевидными симптомами дефицита позитива. В это время, если мы используем горький холод для воздействия и детоксикации крови, мы не только не сможем решить симптомы, но и легко травмируем позитив, делая его более дефицитным, ухудшая состояние и совершая предписание дефицита. Это заложит прочную основу для того, чтобы пациент мог спокойно вступить в фазу химиотерапии.
II. Лечение во время химиотерапии.
Комбинированная системная химиотерапия по-прежнему является самым основным и главным методом современного лечения острого лейкоза. Чем раньше пациент достигнет полной ремиссии, тем дольше будет его выживаемость без болезни. В зависимости от соматического состояния пациента используются индукционная ремиссионная терапия и постремиссионная терапия, позволяющие пациентам достичь или поддерживать полную ремиссию и продлить выживаемость без болезни. Однако во время химиотерапии, из-за токсичных побочных эффектов химиотерапевтических препаратов, у пациентов часто возникают желудочно-кишечные реакции, токсические реакции со стороны сердца, печени, почек и нервной системы, клинические проявления в основном включают тошноту и рвоту, плохой аппетит и анорексию, растяжение живота и диарею, головокружение и сердцебиение, слабость и ночную потливость, бледный язык с белой шерстью, тонкий и влажный пульс и т.д. Лечение направлено на улучшение Ци и питание Инь, укрепление селезенки и желудка, устранение сырости и помощь в транспортировке. В клинической практике лечение часто основано на употреблении питательного супа для желудка, Xiang Sha Liu Jun Zi Tang, Wenzi Tang и Zuo Jin Wan. В то же время часто добавляют небольшое количество продуктов, очищающих тепло и выводящих токсины, а также растворяющих флегму и рассасывающих узлы, таких как трава байхуа шэ, трава языка, полувечнозеленый лотос, чжэ бэй му и сяо цзи цао, для усиления противоопухолевого эффекта в сочетании с химиотерапевтическими препаратами. Экспериментальные исследования показали, что zhebei mu и chuanxiong обладают способностью обращать вспять лекарственную устойчивость клеток лейкемии и повышать чувствительность химиотерапевтических препаратов. Таким образом, сочетание китайской травяной медицины во время химиотерапии может повысить эффективность и снизить токсичность, а также улучшить показатели ремиссии у больных острым лейкозом. Следует отметить, что у отдельных больных лейкемией с тяжелыми желудочно-кишечными реакциями во время химиотерапии возникают определенные трудности с регулярным приемом тоников традиционной китайской медицины, поэтому может быть принят метод приема тоников традиционной китайской медицины в небольших количествах и несколько раз в день.
III. Лечение после химиотерапии.
Больные лейкемией часто страдают от подавления костного мозга после химиотерапии, которое наиболее очевидно через 7-10 дней после химиотерапии, характеризуется дисфункцией внутренних органов, дефицитом ци и крови, а также повреждением костного мозга. Лечение заключается в укреплении селезенки и почек, оздоровлении ци и питании крови, а также в очищении от злых токсинов. Следует отметить, что на поздних стадиях химиотерапии лейкемии часто наблюдается дефицит зла, с различной степенью повреждения жизненной энергии, желудочной энергии, жидкостей, сущности и крови, поэтому лечение должно основываться на поддержке праведника и питании корня, но согревающие и тонизирующие средства не следует вводить внезапно, так как это может привести к дефициту без тонизирования, или это может привести к закрытым дверям и жаре, что может заставить остаточное тепло и токсичность зла «ожить» и совершить настоящее зло. Это может легко привести к тому, что остаточное тепло и токсины зла «разгорятся» и совершат недостаток актуальности. В клинической практике китайские травяные лекарства часто используются для укрепления селезенки и почек, в основном для поддержки корня болезни, с небольшой помощью детоксикационных и противоопухолевых средств для избавления от остаточных злых токсинов, чтобы не застаивались злые токсины и атаковали, не причиняя вреда положительной энергии. Пациенты на этой стадии часто лихорадочны, кровоточивы и анемичны из-за подавления костного мозга и заметного снижения уровня триглицеридов периферической крови, что можно сочетать с западной медициной для усиления поддержки с помощью отбеливания, противоинфекционных средств, гемостаза и переливания крови, чтобы пациенты могли благополучно пройти через период подавления костного мозга. Многочисленные эксперименты последних лет показали, что большинство китайских растительных препаратов, которые благотворно влияют на ци и питают инь, укрепляют селезенку и тонизируют почки, обладают функцией регулирования иммунитета для устранения крошечных остаточных поражений лейкемии и усиления функции системы иммунного надзора организма, тем самым эффективно предотвращая рецидив острого лейкоза, увеличивая выживаемость без болезни, улучшая качество выживания и достигая длительной ремиссии.
IV. Острая форма — лечение ее симптомов.
Когда симптомы острого лейкоза очевидны, такие как внутреннее кровотечение, лихорадка и головокружение, состояние является неотложным и быстро прогрессирует, поэтому симптомы следует лечить средствами для очищения жара и детоксикации крови, охлаждения крови и остановки кровотечения, пробуждения мозга и открытия отверстий. Идея «окунуть сердце — значит окунуть огонь, а окунуть огонь — значит остановить кровотечение» заключается в том, чтобы удалить тепло и остановить кровотечение. Это может сочетаться с переливанием крови, противоинфекционными средствами, обезвоживанием и снижением внутричерепного давления для быстрого контроля состояния.
V. Постоянная защита желудка.
Желудок — это море воды и зерна и главный получатель разложения, нисходящий для гармонии, предпочитающий увлажнять, но не сушить; селезенка — главный транспортировщик, восходящий ясно, предпочитающий сушить, но не мочить. Селезенка и желудок являются точкой опоры для подъема и спада ци, и вся пища и лекарства принимаются и готовятся желудком. Поэтому при лечении острого лейкоза важно заботиться о желудке, так как химиотерапия и применение большого количества лекарств у больных острым лейкозом могут легко повредить селезенку и желудок, а когда селезенка и желудок будут повреждены, не будет источника ци и биохимии крови, а сущность почек будет лишена наполнения водой и зерном, поэтому лечебным препаратам будет трудно работать и функция кроветворения не будет восстановлена. В процессе поэтапного лечения лейкемии китайская медицина часто дополняется препаратами, регулирующими ци, помогающими транспортировке и гармонизации желудка для устранения сырости, чтобы атаковать зло, не причиняя вреда середине, и восполнить дефицит без застойных явлений.
Обзор и перспективы исследований китайской медицины в лечении острого лейкоза.
В настоящее время западное медицинское лечение острого лейкоза в основном осуществляется путем повторения и чередования различных режимов химиотерапии, при этом более половины пациентов достигают полной или частичной ремиссии, а в некоторых случаях излечиваются; однако длительная повторная химиотерапия имеет такие недостатки, как высокая частота рецидивов, токсические побочные эффекты, легкая лекарственная устойчивость и даже возникновение вторых опухолей. С внедрением трансплантации костного мозга, пуповинной крови и стволовых клеток периферической крови, а также с использованием генной и иммунотерапии, процент излечения острого лейкоза еще более повысился. Однако частота рецидивов при использовании этих методов лечения все еще высока, и существуют такие проблемы, как отсутствие доноров, сложные методы, высокая стоимость, высокие риски лечения и низкая безопасность, которые далеки от удовлетворительных. Поэтому поиск и изучение новых эффективных, менее токсичных, недорогих и безопасных методов лечения и препаратов для лечения лейкемии остается актуальной и трудной задачей. Например, успех мышьяковой кислоты в лечении острого промиелоцитарного лейкоза является эпохальным событием и обеспечивает путь и опыт для исследований в области китайской медицины. Открытие новых противораковых препаратов из сокровищницы китайской медицины продолжает представлять большую научную и экономическую ценность. В последние годы большинство исследований китайской медицины против лейкемии в стране и за рубежом либо ограничиваются отчетами о случаях или краткосрочными клиническими исследованиями с явно небольшими выборками наблюдений, которые не очень убедительны и научно обоснованы; либо это только экспериментальные исследования на животных моделях или клеточных линиях лейкемии, которые имеют большой разрыв с реальной ситуацией с лейкемией человека.
Клинические исследования показали, что при остром лейкозе, используя сильные стороны китайской и западной медицинских систем и интегрируя их разумные методы лечения для формирования нового индивидуального плана лечения, сочетающего китайскую и западную медицину, и придерживаясь «двухстороннего подхода» сочетания китайской и западной медицины, можно значительно повысить клиническую эффективность, значительно улучшить качество выживания пациентов и продлить период выживания, при этом Он также может значительно улучшить качество жизни пациента и продлить его выживание, при меньшем количестве токсичных побочных эффектов и меньших затратах. Основные элементы индивидуализированных программ лечения новых лейкозов, сочетающих китайскую и западную медицину, основываются на конкретной типологии, состоянии, возрасте, физическом состоянии, культурном фоне и экономическом статусе больного лейкозом, а также на принятии различных оптимальных программ лечения.
(1) Для таких типов лейкоза, как M3, где эффективность китайской медицины явно выше, в качестве основного лечения используется инъекция мышьяковой кислоты с дискриминационным лечением китайской медицины или с индукцией полностью транс ретиноевой кислоты для лучшей профилактики и лечения ЦМВ и достижения наилучших результатов.
(2) Для типов с лучшей эффективностью западной медицины, но с высокими токсическими побочными эффектами, таких как ALL-L1, AML-M1, M2, M4 и т.д., используется комбинированная западная химиотерапия с доказательным лечением на основе ТКМ для снижения токсичности и повышения эффективности, улучшения качества выживания, продления периода выживания и стремления к длительному выживанию без болезни или даже полному излечению.
(3) Для типов высокого риска, склонных к рецидивам и имеющих подходящих доноров, сначала используется западная комбинированная химиотерапия, чтобы вызвать ремиссию, вместе с лечением по методу китайской медицины, чтобы стремиться к ранней трансплантации гемопоэтических стволовых клеток; а затем вместе с лечением по методу китайской медицины, чтобы уменьшить отторжение, способствовать регенерации костного мозга, снизить смертность, связанную с трансплантацией, и улучшить показатели клинического излечения.
(4) Для пациентов с рефрактерным лейкозом, которые являются старыми и немощными, или физически слабыми, включая гипопролиферативный лейкоз, или которые имеют серьезные повреждения важных функций органов и с трудом переносят сильное западное медицинское лечение, лечение китайской медициной используется для помощи праведным в первую очередь и устранения зла в качестве дополнения, или с небольшими дозами индукции дифференциации (например, 30-60 мг/день для ретиноевой кислоты, 10-20 мг/день для небольших доз цитарабина и т.д.).
(5) Для пациентов с рецидивами, рефрактерностью и множественной лекарственной устойчивостью лейкемии, помимо принятия новых схем химиотерапии второй линии, в полной мере использовать преимущества китайской медицины и комбинированных методов лечения китайской и западной медицины, активно выбирать доказательную китайскую медицину и сочетать ее с инъекциями мышьяковой кислоты и т.д., что оказывает определенный антирецидивный и анти-множественный эффект.
Препараты китайской медицины, представленные алкалоидами Arsenicum, Xiong Huang и Tripterygium, достигли значительных успехов в терапии острого лейкоза; успешная разработка ряда комбинированных рецептов китайской медицины, способных повысить эффективность и снизить токсичность химиотерапии, улучшить качество выживания пациентов и продлить период выживания, значительно стимулировала сообщество китайской медицины к проведению углубленных исследований мономеров и комбинированных рецептов китайской медицины для лечения острого лейкоза и других современных сложных и серьезных заболеваний. В постгенную эру и бум исследований в области трансплантации стволовых клеток, как ТКМ может лучше использовать свои особенности и преимущества, в настоящее время является актуальной темой, активно исследуемой сообществом гематологии ТКМ, и в последние годы в этих областях были сделаны многообещающие первые шаги. Можно предвидеть, что более научное и органичное сочетание современной генной терапии, терапии пересадки стволовых клеток и ТКМ-терапии добавит крылья тигру и создаст серию совершенно новых рецептов для лечения острого лейкоза.