Chlamydia genitalis — это инфекция мочеполового тракта с хламидиями в качестве возбудителя, передающаяся в основном при половом контакте, с коварным и длительным клиническим течением и слабовыраженными симптомами, часто осложняющаяся инфекцией верхних половых путей. Ранее термин «негонококковый уретрит» больше не используется из-за этиологии и наличия очагов инфекции. Другой основной возбудитель, Ureaplasma urealyticum, как правило, считается неизлечимым, а патогенность mycoplasma genitalium все еще изучается и составляет небольшую долю заболевания.
Клинические проявления
В основном возникают у сексуально активных людей, в основном через половой контакт, заразиться могут как мужчины, так и женщины, новорожденные могут заразиться во время родов через родовой канал, инкубационный период от 1 до 3 недель.
1. Мужской уретрит
Клинические проявления схожи с гонореей, но в меньшей степени. Общими симптомами являются зуд, жжение или жжение в уретре, у некоторых пациентов частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание; при физическом обследовании можно увидеть в уретре легкое покраснение, выделения из уретры в основном плазменные, количество их невелико, некоторые пациенты обнаруживают небольшое количество выделений в уретре утром в гнойной пленке, закрывающей уретральное отверстие (феномен «обожженного рта») или загрязненное нижнее белье; У некоторых пациентов может не быть никаких У некоторых пациентов может не быть никаких симптомов или иметься атипичная симптоматика, и почти у половины пациентов ее легко не заметить или поставить неправильный диагноз во время первичной диагностики. У 10% — 20% пациентов наблюдается сочетание гонококковой инфекции.
Нелеченные генитальные хламидийные инфекции часто сопровождаются осложнениями, распространенными из которых являются.
① Эпидидимит: в основном острый, возникает односторонне и часто сопровождается уретритом;
② Простатит: в основном подострый простатит, хронические случаи могут проявляться как бессимптомные или тупые боли в промежности, боли в пенисе;
③ Синдром Рейтера: проявляется как триада уретрита, конъюнктивита и артрита;
④ другие: такие как проктит, глазной ирит, анкилозирующий крепитация и т.д.
2. Инфекция женских мочеполовых путей
В основном поражается шейка матки; почти половина пациенток протекает бессимптомно, а те, у кого есть симптомы, также не обладают специфичностью, проявляясь только в виде усиления лейкореи, отека шейки матки и эрозии, которые можно увидеть при физикальном обследовании.
Уретрит может проявляться в виде заложенности уретры, учащенного мочеиспускания и даже таких симптомов мочеиспускания, как затрудненное мочеиспускание; Chlamydia trachomatis может привести к инфекции глотки при орально-генитальном контакте; она также может вызвать вестибулярный аденит, тубит, эндометрит, внематочную беременность, бесплодие и даже перигепатит.
3. Инфекция новорожденных
Новорожденные могут быть инфицированы Chlamydia trachomatis, вызывающей конъюнктивит или пневмонию во время родов через родовой канал матери.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагноз этого заболевания в основном основывается на анамнезе (история половых контактов, история заражения супруга и т.д.), типичных клинических проявлениях (в основном уретрит у мужчин и цервицит у женщин) и результатах лабораторных тестов.
Заболевание в основном дифференцируют от гонококкового уретрита, при этом необходимо исключить инфекции Candida albicans и трихомонады.
Лечение
В принципе, необходимо обеспечить раннюю диагностику, раннее лечение, регулярный прием лекарств и индивидуальный план лечения.
1, обычно используется план лечения доксициклином 200 мг/день в 2 приема в течение 7-10 дней, или азитромицином 1,0 г за 1 час до или через 2 часа после еды в одной дозе, или мемантином 200 мг/день в 2 приема в течение 10 дней, или эритромицином 2,0 г/день в 4 приема в течение 7 дней.
2, негонококковый уретрит во время беременности Эритромицин 2,0 г/сут в 4 приема внутрь в течение 7 дней, или Эритромицин 1,0 г/сут в 4 приема внутрь в течение 14 дней, или Азитромицин 1,0 г в одной дозе. Тетрациклины не подходят.
3, неонатальный хламидийный конъюнктивит эритромицин сухой порошок сироп 50мг/(кг?д), разделенный на 4 раза перорально, в течение 2 недель, если эффективно, а затем продлить от 1 до 2 недель. 0, 5% эритромициновая глазная мазь или 1% тетрациклиновая глазная мазь сразу после рождения в глаза при хламидийной инфекции оказывает определенное профилактическое действие.