Когда мамы, приходящие в поликлинику, слышат, что красноватые бугорки на поверхности тела их малышей — это гемангиомы, они часто испытывают панику и не знают, что делать. На самом деле «гемангиома» — это просто масса неправильно сформированных и аномально растущих тканей кровеносных сосудов, окруженных небольшим количеством клеточной пролиферации, что несколько отличается от реальной опухоли в клинике. Однако очень немногие гемангиомы, имеющие большие размеры и быстрый рост, часто сопровождаются эрозивными язвами и большим количеством кровотечений после травмы. Гемангиома может возникать на любом участке тела, локально ярко-красные или вишнево-красные папулы или небольшие узелки, полушаровидные, высоко выступающие над поверхностью кожи, мягкие, иногда неправильной формы, количество неопределенное, вдавление обесцвеченное. Большинство из них влияют только на внешний вид. Гемангиома — это разновидность доброкачественной опухоли, которая в принципе безвредна для организма человека, за исключением того, что она растет на лице и имеет неприглядный вид. Если гемангиома растет слишком быстро, слишком велика, имеет некроз, кровоточит или инфицирована, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Когда ребенок только родился, терпеливая и внимательная мама иногда обнаруживает на его теле красные пятна размером с кончик иглы, и некоторые члены семьи склонны принимать их за укусы комаров, пропускать лечение и обращаться в поликлинику только после того, как гемангиома вступит в период быстрого роста. Некоторые родители из-за недостатка медицинских знаний принимают самостоятельные решения, ошибочно верят тайным врачам и необъективным рецептам, в результате чего гемангиома лица у ребенка превращается в серьезный рубец, что вызывает сожаление. Решение о лечении гемангиомы должно приниматься в зависимости от типа опухоли, ее расположения, возраста пациента и т.д. В настоящее время существуют лазерное лечение, наружное медикаментозное лечение, пероральное медикаментозное лечение, хирургическое иссечение, радиотерапия, криотерапия и инъекционная склеротерапия. Лазерное лечение Лазерное лечение является одним из основных методов лечения гемангиомы в нашей стране и за рубежом. Среди множества лазерных аппаратов для лечения гемангиомы широко используется импульсный лазер на красителях благодаря его специфическому воздействию на гемоглобин и минимальному повреждению окружающих нормальных тканей. На фотографии выше — сравнительный снимок до и после лечения, сделанный любящим отцом ребенка с гемангиомой, который был прислан во время контрольного визита по WeChat и отмечен водяным знаком отделения. Перед лазерным лечением на поверхность гемангиомы ребенка наносится лидокаиновая мазь для обеспечения неинвазивной поверхностной анестезии. Через 20-30 минут, после того как на коже ребенка исчезнет явная боль, проводится лазерное лечение, и после нескольких секунд — нескольких минут лазерного лечения ребенку на 20 минут накладывается местный холодный компресс. Обычно для однократного проведения лазерного лечения требуется 3-4 недели, после 3-5 процедур большинство гемангиом может полностью рассосаться, а на локальном участке восстановится нормальная кожа без рубцов. Мамы в поликлиниках часто путают лазер с рентгеном, и самый распространенный вопрос, который они задают, — «есть ли в лазере излучение». Глубина воздействия лазера при лечении гемангиомы — только кожа и подкожная клетчатка, без повреждения опорно-двигательного аппарата и нервов. После лазерного лечения гемангиомы лица назначаются препараты местного действия Местное лечение тимололом на сегодняшний день является наименее рискованным и наименее побочным методом лечения гемангиомы, не существует «единственного». Лечение тимололом часто оказывает чудодейственный терапевтический эффект при лечении небольших поверхностных гемангиом, 5-6 раз в день наружное применение раствора тимолола, каждое наружное применение должно быть закрыто местной пластиковой пленкой на 5 минут, чтобы жидкость не испарялась слишком быстро и не влияла на всасывание гемангиомы. Для особых участков поверхностной гемангиомы, таких как промежность, слизистая оболочка полости рта и другие участки, можно использовать ватный шарик для увлажнения лекарственного средства влажным компрессом для контроля всасывания препарата. Через несколько недель цвет гемангиомы исчезает, а некоторые поверхностные гемангиомы могут полностью исчезнуть после нескольких месяцев лечения. Процесс лечения топическим тимололом несколько утомителен и длителен, но благодаря его неинвазивности и безболезненности, а также редким побочным эффектам он стоит того, чтобы мать приложила немало усилий ради здоровья своего ребенка. Наружное медикаментозное лечение имеет определенные ограничения в клиническом применении, так как наружный препарат может проникать только в поверхностный подкожный слой, при толщине гемангиомы более 3 мм эффект лечения не очень хороший, при большой толщине гемангиомы, после наружного применения препарата, красная поверхность тела спадает, но остаются синие кровеносные сосуды в глубокой части тела, глубина действия ограничивает ее клиническое применение. Лечение гемангиомы век двухимпульсным красящим лазером в течение 3 раз, в сочетании с наружным применением тимолола, гемангиома полностью рассосалась. 3. Пероральное медикаментозное лечение При больших гемангиомах и гемангиомах в особых частях для достижения полной регрессии гемангиомы может быть использовано пероральное лечение пропранололом. Пропранолол известен как «кардиоплегия», и врачи обнаружили его чудесное терапевтическое действие на гемангиомы в процессе лечения, когда контролировали сердечный ритм с помощью пропранолола. Местный терапевтический препарат тимолол и пероральный терапевтический препарат пропранолол относятся к одному классу препаратов. Местный препарат хуже всасывается и имеет меньше побочных эффектов, практически не вызывает поражения печени и почек, но он не способен воздействовать на более глубокие ткани гемангиомы, поэтому при больших размерах гемангиомы у ребенка для достижения более глубокой терапевтической цели часто приходится принимать препарат перорально. При приеме малых доз перорального пропранолола обычно требуется госпитализация на один день, чтобы исключить его влияние на сердечную деятельность, а функции печени и почек необходимо проверять ежемесячно и корректировать дозу, чтобы не нарушить нормальный рост и развитие ребенка. К детям, получающим пероральные препараты, предъявляются особые требования по возрасту в месяцах и весу. Гемангиома запястья пероральный пропранолол в сочетании с двойным импульсным лазером на красителях после одной процедуры. В настоящее время еще очень мало людей, которые продолжают использовать радиоактивные методы лечения, такие как лечение нуклидной пастой и т.д. Нуклидная паста подходит для лечения келоидов не на голове и лице для взрослых, а лечение младенцев и маленьких детей приведет к атрофии местных мышц и жировых тканей из-за излучения, а также существует вероятность возникновения артрита местного артрита у взрослого после лучевой терапии ребенка, что не является проблемой при лечении младенцев и маленьких детей. Нуклидная паста содержит радиоактивные изотопы, к ее хранению и применению предъявляются повышенные требования радиоактивной защиты, большее число применений приходится на прошлое столетие, в настоящее время при гемангиоме головы, лица и суставных частей строго запрещено применение лучевой терапии, существует риск обезображивания и артрита в долгосрочной перспективе. Другие методы лечения, такие как хирургическое иссечение и криотерапия, являются в основном последним средством для гемангиом, которые не могут быть удалены неинвазивными методами лечения на поверхности тела 2-3-летних детей из-за возможности локального рубцевания.