Системные аллергические реакции почти всегда развиваются в течение 3 ч после воздействия предполагаемого триггера, и общепринято, что чем быстрее начало, тем тяжелее реакция. Значительную задержку в появлении симптомов следует рассматривать в отношении других заболеваний (например, сывороточной болезни). 1. Кожа: Онемение кожи и лихорадка часто являются первыми признаками тяжелой аллергической реакции и переходят в гиперемию лица, зудящую крапивницу и М или ангионевротический отек. Примерно у 70% пациентов с системной реакцией наблюдаются кожные симптомы, а при легких системных реакциях кожа может быть единственным конечным органом, вовлеченным в процесс. 2. верхние дыхательные пути: при системных реакциях могут возникать такие острые симптомы, как насморк, заложенность носа, чихание и зуд в носу и глазах, особенно у людей с аллергическим ринитом. Также может возникнуть ангионевротический отек, затрагивающий язычок, гортань или глотку, который проявляется в виде внезапной охриплости, потери голоса, одышки и, в тяжелых случаях, остановки дыхания. Нижние дыхательные пути: в легких часто развивается бронхоспазм и отек слизистой оболочки дыхательных путей, что может вызвать такие симптомы, как одышка, хрипы или сдавленность в груди. У пациентов с бронхиальной астмой реакция в легких может быть особенно тяжелой. 4. Желудочно-кишечный тракт: абдоминальные симптомы обычно обусловлены отеком слизистой оболочки кишечника и спазмом гладкой мускулатуры и могут проявляться в виде острой боли в животе, тошноты, рвоты или диареи. Иногда симптомы кишечного кровотечения могут проявляться вследствие кишечной ишемии или инфаркта кишечника. 5. сердечно-сосудистая система: при системной реакции могут возникать аритмии, включая преждевременные предсердные или желудочковые сокращения, и другие предсердные или желудочковые аритмии, или ишемия миокарда, а также сердцебиение, головокружение и боль в груди. В редких случаях может развиться острый инфаркт миокарда, но чаще это происходит у пациентов с сопутствующей гипотонией и основным заболеванием коронарных артерий. Хотя применение эпинефрина при тяжелых аллергических реакциях может быть причиной стенокардии и инфаркта миокарда, подобные осложнения и остановка сердца могут возникнуть у пациентов, не принимающих эпинефрин. Гипотония — одно из самых опасных осложнений тяжелых аллергических реакций. Снижение артериального давления может варьироваться от легкого до тяжелого, при этом легкое снижение приводит к головокружению и дурноте, а тяжелые случаи — к потере сознания и отказу всей сердечно-сосудистой системы. Смертность: Согласно статистике, ежегодно в США происходит около 1500 смертей от тяжелых аллергических реакций, наиболее распространенными причинами которых являются пенициллин, укусы перепончатокрылых насекомых и пищевая аллергия. Смерть от тяжелых аллергических реакций может наступить в любом возрасте, но большинство из них происходит в возрасте старше 10 лет. Астма является явным фактором риска развития фатальных тяжелых аллергических реакций. Смертельная тяжелая аллергическая реакция обычно развивается в течение 20 минут после контакта с подозреваемым веществом. Наиболее распространенным первым симптомом является острая дыхательная недостаточность или остановка кровообращения в течение нескольких минут после воздействия. Патологические результаты вскрытия пациентов со смертельными тяжелыми аллергическими реакциями показывают легочные аномалии (застой в легких в 90%; отек легких и кровотечение в 50%) и отек гортани примерно у трети пациентов.