Амбулаторные инфузии небезопасны и часто встречаются в клинической работе из-за конфликтов, вызванных инфузиями. Поэтому при некоторых заболеваниях, таких как вирусная простуда, обычный энтерит и т.д., врачи не рекомендуют внутривенные инфузии, особенно антибиотиков, по основным причинам: 1 лекарства по медицинскому страхованию предлагаются и распределяются государством, амбулаторные антибиотики слишком дешевы, чистота лекарств и т.д., амбулаторные инфузионные пациенты не могут эффективно контролироваться, и есть много непредсказуемого факторы, поэтому, дорогие друзья-пациенты, если ваша болезнь не требует внутривенных инфузий, пожалуйста, не заставляйте своего врача назначать вам внутривенные препараты!
Потому что, риски слишком велики, хотя, лекарственная аллергия и инфузионные реакции не являются больничными ошибками, в них участвуют производители лекарств, качество лекарств, каналы распространения и т.д. Также, не противоречьте врачу, который занимается вашей аллергией, потому что, врач тоже лежит, лекарства предоставлены не им, и врач не хочет, чтобы у вас была аллергия и произошел несчастный случай, кроме того, большинство врачей, которые приходят заниматься вами, не являются теми, кто назначает вам лекарства, поэтому, пожалуйста. Уважайте врача, давайте ему энергию для своевременного устранения ваших симптомов, старайтесь повышать свою научную грамотность и сокращать ненужные инфузии.
Краткое введение в анафилаксию.
Анафилаксия — это интенсивный синдром множественного поражения органов, который возникает в течение короткого периода времени благодаря иммунным механизмам после попадания в сенсибилизированный организм какого-либо внешнего антигенного вещества. Проявление и степень анафилаксии сильно варьируются в зависимости от реактивности организма, количества поступившего антигена и пути проникновения. Оно обычно внезапное и тяжелое и может быть опасным для жизни, если не оказать своевременную помощь.
Этиология
В качестве аллергенов, вызывающих заболевание, используются следующие антигенные вещества.
1. аллогенные (половые) белки Эндокринные (инсулин, прессин), ферменты (химотрипсин, пенициллиназа), настои пыльцы (свинороя, деревьев, трав), продукты питания (яичный белок, молоко, ракообразные, морепродукты, шоколад), антисыворотки (антилимфоцитарная сыворотка или антилимфоцитарный гаммаглобулин), белки от профессионального воздействия (резиновые изделия), токсины пчел.
2. полисахариды, например, декстран железа.
3. многие часто используемые лекарства, например, антибиотики (пенициллин, цефалексин, амфотерицин В, нитрофурантоин), местные анестетики (прокаин, лидокаин), витамины (тиамин, фолиевая кислота), диагностические средства (йодированные рентгеноконтрастные вещества, йодобромофталеин), химические агенты профессионального воздействия (окись этилена).
В подавляющем большинстве случаев анафилаксия является типичной аллергической реакцией I типа в нескольких органах тела, особенно в системе кровообращения, когда внешние антигенные вещества (некоторые лекарства являются неполными антигенами, но при попадании в организм они соединяются с белками и становятся полными антигенами) попадают в организм и стимулируют иммунную систему к выработке соответствующих антител. Эти специфические IgE обладают сильной цитофильной природой и связываются с «клетками-мишенями» в коже, бронхах, стенках кровеносных сосудов и т.д.
Позже, когда тот же антиген вступает в контакт с сенсибилизированным человеком, он может вызвать широко распространенную реакцию I типа, при которой высвобождение различных гистаминов и факторов, активирующих тромбоциты, непосредственно ответственно за клинические проявления, такие как полиорганная отечность и экссудация.
Иногда анафилаксия с быстрым началом может наблюдаться при переливании крови, плазмы или иммуноглобулинов, и у нее есть три причины.
1. специфический IgE донора крови реагирует с препаратом (например, пенициллином G), которым лечится реципиент.
2.После многократного переливания IgA-содержащих продуктов крови у лиц с селективным дефицитом IgA могут вырабатываться IgG-подобные антитела против IgA. При повторном введении IgA-содержащих продуктов могут возникнуть иммунные комплексы IgA-анти-IgA-антитела и анафилаксия III типа, вызванная анафилаксией.
3, используется для внутривенной инфузии гаммаглобулина (C мяч) препараты содержат высокомолекулярный полимер C мяч, может активировать комплемент, производя C3a, C4a, C5a и другие аллергические токсины, а затем активации тучных клеток, производя анафилаксию, несколько пациентов в применении таких препаратов, как лауданум, декстроза, высокой ионизации рентгеновских контрастных веществ или антибиотиков (таких как полимиксин B), в основном через причину тучных клеток де Клинические проявления анафилаксии также возникают после применения таких лекарств, как лауданум, декстроза, ионизирующие контрастные вещества или антибиотики (например, полимиксин В), в основном за счет мастоцитарной дегрануляции.
Патологические изменения
Основные патологические проявления внезапной смерти от этого заболевания включают острый легочный стаз и гиперинфляцию, отек гортани, висцеральный застой, интерстициальный отек и кровоизлияние, микроскопические признаки сильного подслизистого отека дыхательных путей, повышенную секрецию в мелких дыхательных путях, закупорку бронхов и интерстициальных сосудов с эозинофильной инфильтрацией, очаговый некроз или поражение миокарда примерно в 80% случаев, а также закупорку селезенки, печени и мезентериальных сосудов с эозинофильной инфильтрацией. В некоторых случаях может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.
1. Симптомы и признаки
Симптомы и диагностика
(1) Артериальное давление резко падает до шокового уровня 10,7/6,7 кПа (80/50 мм рт. ст.) или ниже. Если у пациента с ранее существовавшей гипертензией наблюдается резкое падение систолического артериального давления до 10,7 кПа (80 мм рт. ст.) от первоначального уровня, его можно считать находящимся в шоковом состоянии.
(2) Состояние сознания начинается с чувства страха, паники, раздражительности, головокружения или громкого крика, и может включать амблиопию, желтое зрение, галлюцинации, диплопию и т.д.; затем следует затуманенное сознание или даже полная потеря сознания, ослабление рефлекса на свет и других рефлексов.
Для описания шока необходимо наличие падения артериального давления и нарушения сознания, причем оба эти фактора являются обязательными. Наличие шока само по себе не является достаточным признаком анафилактического шока.
(3) Продромальные симптомы аллергии включают гиперемию кожи или преходящую бледность кожи, озноб и т.д.; зуд периферической кожи или ладоней, онемение кожи и слизистых оболочек, в основном рта, губ и конечностей, затем разнообразные высыпания, в основном в виде больших ветряных скоплений, а в тяжелых случаях большой подкожный ангионевротический отек или отек кожи по всему телу, кроме того, может возникнуть отек слизистых оболочек носа, кома и горла, а также чихание, насморк, охриплость, одышка, ларингоспазм. У многих пациентов также наблюдается закупорка пищевода, дискомфорт в животе, тошнота, рвота и т.д.
(4) История воздействия аллергенов История приема лекарств, особенно инъекций лекарств, и других специфических воздействий аллергенов, включая пищевые продукты, ингаляторы, контакты, хелаторы насекомых и т.д., до начала шока.
При общей анафилаксии диагноз может быть подтвержден вышеуказанными четырьмя пунктами, но анафилаксия иногда возникает чрезвычайно быстро, иногда молниеносно, так что симптомы аллергии не очевидны, что касается конкретной причины анафилаксии, диагноз должен быть тщательно изучен, потому что, когда у пациента возникает шок, часто в то же время используют различные лекарства или контактируют с различными предполагаемыми аллергенными веществами, поэтому трудно рискнуть определить; кроме того, в процессе подтверждения Кроме того, могут быть проведены тесты на аллергию, подобные тем, которые используются для подтверждения диагноза.
Кроме того, при проведении аллергопроб для подтверждения диагноза могут возникнуть ложноположительные результаты или серьезные последствия, такие как повторный шок, поэтому следует соблюдать осторожность, а при необходимости — безопасность. Подготовка к реанимации.
2.Лечение наркотиками
Наиболее фундаментальным подходом к профилактике является выявление аллергенов, вызывающих заболевание, и проведение эффективной профилактики аллергии. Однако в клинической практике часто бывает трудно установить диагноз конкретных аллергенов, и у многих пациентов аллергические реакции возникают не по вине иммунной системы. По этой причине следует соблюдать осторожность.
① Подробно изучите историю аллергии перед введением препарата, положительные пациенты должны сделать заметную и подробную запись на первой странице истории болезни.
② Сведите к минимуму ненужные инъекции и как можно чаще используйте пероральные препараты.
③ Наблюдайте за пациентом-аллергиком в течение 15-20 минут после введения препарата. Перед приемом препаратов, которые могут спровоцировать развитие заболевания (например, контраст серы), рекомендуется использовать антигистаминные препараты или преднизон 20-30 мг.
Тест кожного укола не следует использовать для препаратов с положительным результатом, но если необходимо их использовать, можно попробовать провести «тест на гипосенсибилизацию» или «тест на десенсибилизацию». Принцип заключается в постепенном увеличении дозы десенсибилизирующего препарата с очень маленькой дозы до тех пор, пока у пациента не разовьется толерантность, под защитой антигистаминных и других препаратов. Во время процесса десенсибилизации пациент должен находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала, и в его распоряжении должны быть все экстренные меры, такие как водный эпинефрин, кислород, интубация трахеи и внутривенные кортикостероиды.
Меры предосторожности в чрезвычайных ситуациях
Если у пациента возникла лекарственная анафилаксия, немедленно прекратите прием препарата, проведите реанимацию на месте, срочно сообщите врачу и действуйте следующим образом.
1. немедленно лягте в горизонтальное положение и введите эпинефрин 1 мг подкожно по назначению врача, уменьшите, как это необходимо для детей, и согрейте.
2. Провести ингаляцию кислорода. В случае дыхательной недостаточности сделать искусственное дыхание по назначению врача, при необходимости провести трахеотомию.
3.При остановке сердца немедленно проведите сердечную реанимацию и другие реанимационные мероприятия.
4. Быстро установите внутривенный доступ для восполнения объема крови.
5. Внимательно наблюдайте за сознанием пациента, жизненными показателями, выделением мочи и другими клиническими изменениями.
6. Точно регистрируйте процесс реанимации.