Синдром Рейе — это группа синдромов, характеризующихся отеком головного мозга и дисфункцией печени, вызванной жировой инфильтрацией органов, также известная как энцефалопатия в сочетании с синдромом висцерального стеатоза. Она встречается в основном у маленьких детей или детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет, средний возраст — 6 лет, и редко у взрослых. Диагноз основывается на истории легких инфекций верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта у детей, за которыми следуют прогрессирующие психоневрологические симптомы, печеночные признаки и гипогликемия. Этиология заболевания неизвестна, но считается, что оно связано с вирусными инфекциями, такими как вирус гриппа, коксакивирус, вирус герпеса, EBV и т.д. Оно также может быть связано с афлатоксином, агентами салициловой кислоты или генетическими факторами окружающей среды. Структурные и метаболические аномалии митохондрий после вирусной инфекции приводят к ряду биохимических изменений, которые являются основной базой для поражения печени и мозга. Основные патологические изменения преобладают в головном мозге и печени и проявляются в виде массивных жировых отложений, заполненных каплями жира в цитоплазме, набухших митохондрий с полиморфными изменениями, исчезновением внутренних крист, растяжением матрикса на мелкие полоски, огрублением гранул и уменьшением количества гликогена, что наблюдается при электронной микроскопии. Жировая инфильтрация также наблюдается в таких органах, как почечные канальцы, миокард, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, легкие, селезенка и лимфатические узлы. 3. Побочные эффекты некоторых жаропонижающих средств при лечении лихорадки при общих заболеваниях (1) Препараты салициловой кислоты: В принципе, при лихорадках, при которых нельзя исключить вирусные инфекции, препараты салициловой кислоты используются экономно из-за их потенциальной способности вызывать развитие синдрома Рейе. На практике частота встречаемости настолько низка, что при клиническом применении в больших количествах синдром Рейе не наблюдался. (2) Парацетамол: из-за возможности вызвать почечный папиллярный некроз, который не встречался в клинической практике на протяжении десятилетий. (3) Ибупрофен: имеет побочные эффекты в виде нефротического синдрома, почечного папиллярного некроза или почечной недостаточности, которые практически незаметны. Таким образом, каждый препарат имеет свои риски, но в тех немногих случаях, когда он используется, его применяют только с осторожностью, и он не используется абсолютно. Препараты салициловой кислоты для снижения температуры при ветряной оспе их повышенный риск развития синдрома Рейе существенно не превышает риск развития вирусной эпизоотии. Однако важно не быть слишком агрессивным в снижении температуры при ветрянке, поскольку это неизбежный этап в течении болезни, и не нужно слишком стремиться снизить температуру, если она не слишком высокая. 4. выбор жаропонижающего средства при ветряной оспе: поскольку это однозначно вирусная инфекция, старайтесь не выбирать препараты салициловой кислоты с точки зрения доказательной медицины — это основной принцип для врачей, чтобы защитить себя от лишних неприятностей (конечно, дело в том, что у вас вряд ли будет хоть один случай синдрома Рейе даже при десятках тысяч случаев).