Детские «катастрофические» синдромы эпилепсии — это группа синдромов эпилепсии у детей с тяжелыми и частыми припадками, которые плохо контролируются лекарствами и могут привести к задержке развития и умственной отсталости. В случае детской эпилепсии решающим фактором для лечения эпилепсии является не только контроль припадков, но и развитие функций мозга ребенка с эпилепсией. Согласно отечественным и международным данным, когда у детей с эпилепсией диагностируется лекарственно-рефрактерная эпилепсия, следует пропагандировать агрессивное хирургическое лечение. Что является основой для хирургического лечения лекарственно-рефрактерной эпилепсии у детей? Прежде всего, частые припадки могут негативно повлиять на нормальное развитие мозга ребенка, поскольку аномальный разряд эпилепсии может вызвать апоптоз или некроз нормальных нервных клеток. Длительное применение противоэпилептических препаратов также может повлиять на созревание коры головного мозга у детей. Это свидетельствует о том, что чем моложе возраст начала эпилепсии, тем больше степень неврологических нарушений. Поэтому для больных рефрактерной эпилепсией, появившихся в более раннем возрасте, если эпилептический очаг более ограничен, операцию следует проводить как можно раньше, и по мере исчезновения приступов процесс созревания мозга ребенка не будет нарушен. Во-вторых, исследования показали, что наибольшая степень восстановления нарушенных функций мозга происходит в детском возрасте, поэтому детям с рефрактерной эпилепсией операцию следует проводить как можно раньше. В-третьих, есть еще одна причина, по которой дети с рефрактерной эпилепсией должны подвергаться агрессивному хирургическому лечению: детям с рефрактерной эпилепсией часто требуются многочисленные противоэпилептические препараты в достаточных дозах, а поскольку возбуждающие и тормозные механизмы мозга еще не сбалансированы в незрелом мозге в детском возрасте, многократное лечение высокими дозами противоэпилептических препаратов в период нейроразвития с большей вероятностью вызовет когнитивную дисфункцию. Кроме того, необходимо лечить следующие состояния: 1) дети с лекарственно-рефрактерной эпилепсией и нарушением нейроинтеллекта; 2) дети с ограниченными эпилептогенными очагами, которые не находятся в функциональных зонах и могут быть полностью удалены без неврологических нарушений; 3) дети с доброкачественными, самоограничивающимися эпилептическими синдромами и метаболическим синдромом должны быть исключены. Для детей с диффузными аномальными разрядами или мультифокальной эпилепсией целесообразность операции и проспективная оценка хирургической эффективности и риска должны быть полностью обсуждены с семьей. В последнее десятилетие, благодаря быстрому прогрессу в области нейрофизиологии и нейровизуализации, хирургия эпилепсии также совершила важные прорывы, особенно в области точной локализации эпилептических очагов, что является захватывающим событием. Поэтому ранняя диагностика и лечение рефрактерной эпилепсии у детей важны для снижения уровня умственной отсталости у детей.