Хотя эффективность микрососудистой декомпрессии при миастении лица несомненна, процент излечения все еще не гарантирован на 100%. Среди факторов, влияющих на процент излечения, особое значение для послеоперационного исхода имеют опыт хирурга и техника обработки ответственного сосуда. Метод подвешивания является полезным дополнением и усовершенствованием традиционной микрососудистой декомпрессии и представляет собой хирургический метод, заслуживающий дальнейшего совершенствования и продвижения. Конечно, хирург должен обладать навыками микрохирургии, а четкое понимание микроскопической анатомии ВПС и правильное определение ответственного сосуда являются важнейшими предпосылками и гарантиями повышения эффективности хирургического вмешательства и снижения осложнений. Метод подвешивания позволяет отделить сложные венозные компрессии и компрессии позвоночной артерии от РЭЗ лицевого нерва. Я лично считаю, что во время операции необходимо обратить внимание на следующие моменты: ① Голова пациента должна быть правильно расположена во время операции, иначе воздействие и манипуляции с РЭЗ лицевого нерва будут нарушены во время операции. Правильное положение головы должно быть на 15° опущено вниз и на 10° повернуто в здоровую сторону, при этом шея должна быть слегка наклонена вперед, а самое высокое положение пораженного сосцевидного отростка должно быть самым высоким положением головы на хирургическом ложе. Костное отверстие должно быть близко к задней границе сигмовидного синуса спереди и близко к основанию черепа снизу, и не должно быть слишком маленьким, чтобы не мешать операции. (iii) Во время операции голову не следует фиксировать костным каркасом, поскольку можно поддерживать оптическую ось операционного микроскопа на одной линии с подходом, поворачивая голову в передне-заднем направлении во время операции, что не только обеспечивает хорошую визуализацию РЭЗ лицевого нерва, но и уменьшает осложнения, возникающие из-за чрезмерного натяжения полушарий мозжечка. Корешки задних черепных нервов и арахноидальная мембрана, покрывающая ЗЧЯ лицевого нерва и местные сосуды, вскрываются резким рассечением для четкого выявления ЗЧЯ лицевого нерва; перед рассечением арахноидальной мембраны хирург должен обратить внимание на направление местных сосудов, чтобы предотвратить их смещение после обширного рассечения арахноидальной мембраны, что повлияет на суждение хирурга об ответственных сосудах. ⑤ Ответственный сосуд обычно проходит через РЕЗ лицевого нерва в виде коллатерали и вызывает компрессию; однако сосуды, расположенные в контакте со стволом лицевого нерва или параллельно ему, не являются ответственными сосудами. При наличии нескольких сосудов в РЭЗ корешка лицевого нерва ответственный сосуд, сдавливающий корешок лицевого нерва, часто располагается на глубокой стороне нескольких сосудов. Для предотвращения смещения сосуда подушечка должна быть соответствующего размера и располагаться между сосудом и стволом мозга. (vii) Материал для декомпрессии следует разорвать на маленькие шарики из хлопка, чтобы сделать его мягким и гибким, а затем придать ему форму сигары, чтобы его можно было легко закрепить. Важно, чтобы декомпрессионные подушечки были правильной толщины и размера и не соприкасались с лицевым нервом REZ. Когда ответственным сосудом является толстая, извилистая, склеротическая позвоночная артерия, которую трудно пережать, или когда имеется несколько коротких проникающих артерий, или когда проникающая артерия расположена между корешками лицевого и слухового нервов, операция часто бывает сложной, и искусная микрохирургическая техника хирурга важна для достижения адекватной декомпрессии и избежания осложнений. Эндоскоп для нервов может компенсировать недостаток контроля поля зрения операционного микроскопа, обеспечивая всесторонний обзор РЭЗ лицевого нерва без чрезмерной ретракции мозжечка и нервов, а также правильное размещение декомпрессионных подушечек во время процедуры микрососудистой декомпрессии, через углы, недоступные для микроскопа.