Спонтанный выкидыш и мертворождение Спонтанный выкидыш может проявляться в виде мертвого эмбриона или плода, который остается в полости матки и не изгоняется, т.е. эмбрион перестает развиваться. Начиная с 1960-х годов, как ПН, так и МН ассоциируются со спонтанными абортами. Quinn et al. сообщили о более высокой частоте обнаружения UU в нижнем отделе половых путей у женщин с историей трех и более выкидышей, чем у женщин с нормальной фертильностью 83,3%:25,5%. У большинства беременных с положительным результатом наблюдалась спонтанная регрессия при сохранении беременности. Это может быть связано с изменением среды, в которой живет микоплазма, так как оптимальной средой pH для микоплазмы является щелочная (pH 7,6-8,6). Возможные механизмы самопроизвольного аборта, вызванного микоплазменной инфекцией, следующие: микоплазменная инфекция вызывает воспалительную реакцию в эндометрии, воспалительные клетки, в основном макрофаги, проникают в эндометрий, и макрофаги выделяют большое количество фактора некроза опухоли альфа (TNF2α) и простагландина F2α, которые могут повредить растущий эмбрион или помешать имплантации эмбриона. Это также может нарушить регуляторный механизм материнской иммунной системы для защиты эмбриона и вызвать ранний выкидыш. Из-за изменения эндокринного уровня у беременных женщин способность организма защищаться от патогенов снижается, и латентная инфекция может перейти в активную из-за беременности. Quinn и коллеги сообщили о контролируемом исследовании антибиотикотерапии 62 пациенток с историей выкидыша при беременности с положительными культурами микоплазм гениталий или мочи. Этот результат указывает на то, что субклиническая микоплазменная инфекция является важной причиной самопроизвольного аборта, особенно повторного. Во-вторых, хориоамнионит, интраамниотическая инфекция, преждевременный разрыв мембран, преждевременные роды, неонатальная инфекция и послеродовая инфекция у беременных женщин, инфицированных UU и MH, могут вызвать серьезные последствия. Несколько исследований показали значительную корреляцию между выделением УУ из хориальной амнионы и гистологическим хориоамнионитом. Микоплазмы могут проникать в амнион, что приводит к клинически значимым интраамниотическим инфекциям. Инфицирование амниотической полости может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек, преждевременным родам и неонатальной инфекции. Метаболиты и секретируемые ферменты UU и MH оказывают прямое цитотоксическое действие на амниотическую мембрану и клетки ворсин хориона, предрасполагая к преждевременному разрыву плодных оболочек (PROM); микоплазмы могут стимулировать иммунореактивные клетки к производству избыточного количества цитокинов, опосредуя воспалительную реакцию организма, вызывающую повреждение тканей, экссудацию воспалительных клеток в месте инфекции, инфильтрацию лейкоцитов, отек тканей, пролиферацию фиброзной ткани, потерю эластичности или Это приводит к повышению хрупкости и снижению прочности, что может вызвать преждевременный разрыв мембран и преждевременные роды; пневмонию, энтерит, энцефалит и сепсис у плода. У беременных женщин инфекция амниотической полости может вызвать послеродовой эндометрит, перитонит и сепсис. Цервицит может быть вызван любой причиной повреждения слизистой оболочки шейки матки и разрушения барьерной структуры. Микоплазма может обитать в слизистой оболочке влагалища и жить в симбиозе с другой флорой, превращаясь в патогенный микроорганизм при снижении иммунитета или повреждении слизистой оболочки. Продукты распада UU могут повышать рН влагалища, способствуя размножению и инфицированию других бактерий. Исследования показали, что UU в сочетании с инфекцией, вызванной другими вагинальными патогенами, может увеличить частоту цервицита. Возможность УУ-инфекции следует рассматривать в случаях воспаления шейки матки, длительного и рецидивирующего заболевания, при этом необходимо провести тестирование на наличие цервикальной Mycoplasma solium. Лечение UU должно сопровождаться вниманием к лечению других патогенных бактерий влагалища. IV. Воспалительные заболевания органов малого таза Воспалительные заболевания органов малого таза — это группа заболеваний, вызванных воспалением верхних отделов женского репродуктивного тракта, включая эндометрит, воспаление труб и тубоовариальные кисты. Объединив экспериментальные результаты и клинический опыт, мы пришли к выводу, что простая UU-инфекция может вызвать легкое или умеренное воспаление половых путей, которое разрушает местный антиинфекционный эффект IgA на слизистой поверхности урогенитального тракта, прилипает к слизистой поверхности половых путей, проникает в слизистую шейки матки, вызывая цервицит, и распространяется вверх к эндометриту и трубному эндометриту, набуханию и отеку маточных труб, инфильтрации большого количества лейкоцитов, вызывающих спайки и закупорку просвета трубы скоплением жидкости. Многие патогенные микроорганизмы, такие как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia и Mycoplasma, вовлечены в патогенез воспалительных заболеваний органов малого таза, в основном смешанных инфекций. V. Бесплодие Инфекция репродуктивного тракта, вызванная Mycoplasma genus, является причиной высокой частоты бесплодия. uU-инфекция вызывает воспаление шейки матки, что приводит к увеличению количества выделений, изменяет PH цервикальной слизи, что влияет на прохождение сперматозоидов через шейку матки и может повреждать слизистую оболочку репродуктивного тракта, подвергая иммунные клетки воздействию сперматозоидов и вырабатывая антиспермальные антитела, что приводит к бесплодию. По данным исследований, он может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит, воспаление труб, спайки фаллопиевых труб и воспаление соединительной ткани таза, что приводит к бесплодию или внематочной беременности. Механизм женского бесплодия, вызванного Mycoplasma, может быть связан со следующими факторами; адсорбция на поверхности спермы и препятствие движению сперматозоидов; производство нейраминидазоподобных веществ, которые препятствуют соединению яйцеклетки и сперматозоида; ко-антиген со сперматозоидом и инфекция стимулирует организм к производству антител для повреждения сперматозоидов. По данным отечественной и зарубежной литературы, Mycoplasma solium имеет высокую частоту выделения у пар с необъяснимым бесплодием. В некоторых исследованиях сообщалось о более высоких показателях общей и единичной позитивности UU на микоплазму у женщин, чем у мужчин, что может быть связано с тем, что женщины более восприимчивы к микоплазменной инфекции, чем мужчины, из-за влажности и подходящей температуры влагалища. Поэтому представляет большой интерес проведение скрининга на Mycoplasma solium у бесплодных пар.