I. Хирургическая коррекция «выступающих зубов» «Выступающие зубы» — это, по сути, деформация верхнечелюстного выступа или деформация бимаксиллярного выступа, которая влияет на эстетику. Пациенты часто имеют открытую губу, губы невозможно сомкнуть в естественном состоянии, десны чрезмерно обнажаются при улыбке, что часто сопровождается покатым подбородком, а при принудительном закрытии рта между нижней губой и подбородком остается явная выпуклость мягких тканей. Верхние и нижние передние зубы во рту лабиально наклонены и скучены. Эта деформация обычно требует периода ортодонтической подготовки для выравнивания зубов, а затем коррекции с помощью рецессии верхнечелюстной кости (или одновременно верхнечелюстной и нижнечелюстной, или с помощью пластики подбородка). Хирургическое лечение «геодонтии» часто называют «геодонтия» — медицинское название выпирания нижней челюсти или чрезмерного развития нижней челюсти. У нормального человека верхние зубы должны закрывать нижние, а верхняя губа должна выступать немного больше, чем нижняя. В случае пациента с «геодезическим» прикусом соотношение прикуса противоположное: нижние зубы прикусываются с внешней стороны верхних зубов или верхние и нижние зубы упираются друг в друга. Челюсть значительно выступает вперед в вогнутой форме, также наблюдается плохое жевание и артикуляция. Этот тип деформации вызван чрезмерным развитием нижней челюсти и не может быть устранен только ортодонтическим лечением; для восстановления нормального внешнего вида лица и функции прикуса необходимо хирургическое вмешательство. Конкретный план лечения определяется на совместной консультации ортодонта и челюстно-лицевого хирурга (обычно используется сагиттальное расщепление нижней челюсти или остеотомия верхней челюсти по Лефорту). Хирургическое лечение девиации лица Девиация лица означает асимметрию лица пациента, при которой средняя линия нижней челюсти отклоняется в одну сторону. Лицо пациента не только имеет непривычный вид, но и ассоциируется с неправильным прикусом, низкой жевательной функцией и проблемами с суставами. Причин «кривого лица» много, и в целом их можно разделить на две категории: одна связана с вредными привычками, такими как жевание на одной стороне, длительное удержание подбородка одной рукой, необъяснимое переразвитие мыщелков с одной стороны, что препятствует развитию нижней челюсти с одной стороны, или переразвитие с одной стороны, что приводит к асимметричному развитию нижней челюсти с обеих сторон и перекошенному лицу. Другой тип лицевого отклонения вызван опухолью или анкилозом мыщелка с одной стороны. Лечение этих двух групп пациентов также различается: для первой группы обычно требуется сочетание предоперационной ортодонтии — ортогнатической хирургии — и послеоперационной ортодонтии для достижения как функциональных, так и косметических результатов. Предоперационная ортодонтия обычно занимает около года, с двухнедельным пребыванием в больнице для восстановления формы лица пациента и функции прикуса, а послеоперационная ортодонтия — для точной настройки прикуса и предотвращения послеоперационного рецидива. Вторая категория пациентов должна лечиться с помощью восстановительной операции на твердых и мягких тканях лица после удаления первичного заболевания с целью достижения базовой симметрии лица в состоянии покоя.