В июле 2007 года Министерство здравоохранения выпустило уведомление о том, что с развитием клинической медицины в Китае и увеличением спроса на медицинские услуги со стороны пациентов, было принято решение добавить предмет «Медицина боли» в Каталог медицинских учреждений. Новое «отделение боли» является первоклассным медицинским предметом, и его основной сферой практики является диагностика и лечение хронической боли. Благодаря дальнейшему пониманию и признанию этой новой дисциплины пациентами, неустанным усилиям медицинского и сестринского персонала отделения боли, стандартизированному лечению и работе, а также заботе и поддержке со стороны руководителей из всех слоев общества, отделение боли развивается как «пружина». С развитием дисциплины боли, управление болью не может оставаться в «закрытом» лечении и дать несколько анальгетиков на впечатление небольших рецептов для лечения боли, управление болью, как больше характеристик специалиста, является важным вопросом для нас, чтобы рассмотреть! A. Специалисты по боли должны иметь высокие стандарты и строгие требования. Как новая дисциплина, развитие боли само по себе является результатом междисциплинарной координации и всестороннего развития, часто пересекается с неврологией и хирургией, ортопедией, реабилитацией, китайской медициной и анестезиологией в лечении боли. Каждая традиционная специальность имеет свою уникальную и зрелую философию лечения боли, но перед специалистами по боли стоит задача лучше отразить особенности нашего отделения, или даже превзойти традиционные отделения в некоторых аспектах лечения боли, или, по крайней мере, отразить, что у нас больше мер по лечению боли. Это требует от нас знания анатомии всех частей тела (включая кровеносные сосуды, мышцы, нервы и кости), в отличие от акушерства и гинекологии, которые специализируются на патологиях органов малого таза, таких как матка и аднекса, или нейрохирургии, которая занимается патологиями центральных и периферических нервов во всем теле. Специалистам по боли необходимо знать, что такое невралгия тройничного нерва, какими болевыми характеристиками она обладает, какие лекарства эффективны и какие методы можно использовать для экономии средств и решения проблемы в корне. Им также необходимо знать, какие боли в шее, плечах, спине и ногах связаны с напряжением мышц и давлением на периферические социальные меридианы, какие боли связаны с несоосностью мелких суставов, какие боли связаны со сдавливанием нервов грыжами межпозвоночных дисков и какие боли связаны со стенозом позвоночника. Только если мы хорошо разбираемся в анатомии и патофизиологии каждого заболевания, собираем характер боли, болевые характеристики и сопутствующие симптомы этого эпизода и объединяем их с визуализацией и лабораторными тестами, мы можем подтвердить диагноз каждого заболевания. Однако, поскольку боль является лишь жалобой пациента и связана со многими факторами, с клинической точки зрения нам целесообразно диагностировать заболевание и провести множество дифференциальных исследований. Специалист по боли должен обладать хорошим глазомером, взглядом для определения боли и множеством мер для ее устранения. Механизмы хронической боли сложны, включая центральную сенсибилизацию спинного мозга, эктопическую стреляющую активность поврежденных нервов, нарушения в ноцицептивных рецепторах или ионных каналах, а также ремоделирование центральной нервной системы. Существует множество способов классификации хронической боли. Помимо классификации по месту воздействия, наиболее часто используются следующие классификации: 1. Травма-рецептивная боль, когда боль характеризуется пульсирующей, ноющей или тупой болью вследствие травмы или болезни, которая стимулирует рецепторы травмы и активирует пути передачи травмы в центральной нервной системе; 2. Нейрогенная боль, когда патологические изменения в периферической или центральной нервной системе приводят к нейронам. Боль вызвана аномальным возбуждением, спонтанным разрядом и псевдосинаптической передачей, характеризуется жгучей болью, лучевой болью, болью в виде булавок и иголок или болью от удара током; 3. Смешанная боль, которая характеризуется как травморецептивной, так и нейрогенной болью, например, боль при раке. Поэтому наши специалисты по боли должны использовать свой опыт в определении различных типов боли и применять различные меры лечения, такие как наркотики, инъекции в болевые точки, блокады нервов, освобождение от сдавливания нервов и различные малоинвазивные методы лечения, чтобы устранить боль и в значительной степени защитить нервы. В-третьих, гибкое медикаментозное лечение нейропатической боли. Если мы знакомы с природой различных типов боли, мы можем использовать целенаправленное медикаментозное лечение для контроля боли, чтобы улучшить качество жизни пациента и выиграть время для следующего малоинвазивного лечения. Например, при постгерпетической невралгии у некоторых пациентов возникает жгучая боль, и эффективен амитриптилин; у некоторых пациентов с игольчатой или похожей на разряд болью предпочтительны противоэпилептические препараты, такие как габапентин и прегабалин; при невралгии тройничного нерва эффективен карбамазепин; при грыже поясничного диска ущемление нерва вызывает похожую на разряд боль в нижних конечностях, и эффективны НПВС в сочетании с противоэпилептическими препаратами. Кроме того, у большинства пациентов с невралгией наблюдается депрессия. Помимо терпеливого ведения пациентов для снятия тревоги, более важно применять антидепрессанты и седативные препараты для повышения болевого порога и облегчения симптомов, что поможет улучшить эффект лечения боли. Сочетание малоинвазивных методов лечения боли является безопасным, эффективным, менее инвазивным и менее дорогостоящим. ①Лечение первичной невралгии тройничного нерва с помощью радиочастотной термокоагуляции гемианопии тройничного нерва через foramen ovale. ② Лечение грыж дисков шейного и поясничного отделов позвоночника с помощью направленной радиочастотной термокоагуляции. (iii) Озоновая абляция шейных и поясничных дисков при лечении грыж шейных и поясничных дисков. ④ шейная и поясничная грыжа диска целенаправленная коллагеназная терапия и коллагеназный наружный лизис диска при шейной и поясничной грыже диска. ⑤ Импульсная радиочастотная терапия дорсального корешкового ганглия под контролем КТ или DSA при трудноизлечимой постгерпетической невралгии. (vi) Межпозвоночная фораминоскопия для более целенаправленного лечения грыжи поясничного диска под прямым наблюдением. (vii) Имплантируемая электростимуляция спинного мозга для лечения трудноизлечимой рефрактерной невралгии (viii) Имплантируемый морфиновый насос — надежда на избавление от боли пациентов с раковыми болями