Можно ли просто отрезать лишний палец (ногу) на руке или ноге? Ответ — нет. Помимо удаления лишнего пальца, наиболее важным аспектом операции при полидактилии является восстановление функции и внешнего вида пальца, причем восстановление функции является наиболее важным. Сроки и способ проведения операции различны для разных типов полидактилии. Доктор Ван Синь, заместитель главного врача отделения детской ортопедии Столичного института педиатрии, был приглашен для объяснения сроков проведения операции при полидактилии. Доктор Ван Синь сказал, что в соответствии с различными анатомическими структурами полидактилии существует множество медицинских подтипов, которые можно просто разделить на три категории: 1, полидактилия мягких тканей (избыточный палец, плавающий палец): только узкий кончик кожи обернут вокруг сосудистого нерва, а нормальные пальцы соединены, полидактилия — это только мягкие ткани, без суставов, сухожилий и других тканей; 2, простая полидактилия: полидактилия содержит кости пальцев, сухожилия и сосудисто-нервные пучки, а нормальные кости пальцев имеют костную ткань. 3. сложная полидактилия: полидактилия представляет собой истинный повторяющийся рост, содержащий не только кости пальцев, сухожилия и т.д., но и повторяющийся рост пястных костей, плохо развитые нормальные кости пальцев и деформированные суставные поверхности, которые часто нелегко отличить от полидактилии и часто требуется рентгеновское исследование. При полидактилии мягких тканей, поскольку костной деформации нет, а есть только узкий дермальный кончик, обернутый вокруг сосудистого нерва, который соединен с нормальным пальцем, его обычно можно удалить хирургическим путем после рождения ребенка. При простой полидактилии, т.е. полидактилии с костной деформацией, например, два пальца имеют одну костяшку, помимо удаления полидактилии требуется функциональная реконструкция пальца, например, смещение сухожилий, реконструкция боковых коллатеральных связок и абдукции, остеотомия фаланг и пястных костей и т.д. Поскольку у младенцев и маленьких детей скелет еще развивается, обычно необходимо дождаться возраста около одного года, чтобы отличить нормальные и деформированные структуры пальца. Однако операцию не следует делать слишком поздно. Полидактилия похожа на дерево с двумя ветвями. Если отломить плохую ветвь, когда дерево еще маленькое, оставшаяся ветвь вырастет более сильной и прямой. Однако, если их не отломить в молодом возрасте, то это повлияет на развитие основного ствола, когда они вырастут. Это означает, что ранняя операция по удалению лишних пальцев будет способствовать лучшему развитию сохранившихся пальцев. Для лечения сложной полидактилии доктор Ван Синь рекомендует проводить операцию в два этапа: в возрасте 1 года операция в основном состоит из хирургии мягких тканей, что означает иссечение полидактилии, остеотомию фаланг и пястных костей, транспозицию сухожилий, восстановление боковых коллатеральных связок и функции абдукции. Деформация пястно-фалангового или межфалангового сустава улучшается путем интраоперационного подтягивания капсулы сустава. Поскольку кости младенцев и маленьких детей еще способны развиваться, послеоперационное исправление деформации сустава с помощью массажа и ношения ортопедической поддержки (пальмарный брейс — инженерный пластик, который изменяет форму под воздействием температуры, чтобы сформировать форму, соответствующую состоянию ребенка, для фиксации пястно-фалангового или межфалангового сустава на месте) обычно дает удовлетворительный результат. Если после консервативного лечения остаются некоторые деформации пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, в возрасте около 3 лет может быть проведена остеотомия с последующей внутренней фиксацией пропильными штифтами и внешней гипсовой фиксацией на 3 — 4 недели. Почему для проведения остеотомии необходимо подождать, пока ребенку исполнится 3 года? Основная причина заключается в том, что существуют две основные проблемы с остеотомией у детей младшего возраста: с одной стороны, легко травмировать эпифизарную пластинку и повлиять на развитие пальца; с другой стороны, остеотомия, выполненная до нужного возраста, может увеличить вероятность интраоперационной травмы. Что касается возможности повторной деформации пальца после коррекции, доктор Ван Синь сказал, что такое явление встречалось у пациентов, переведенных из других больниц. Основной причиной этого является то, что хирург просто удаляет лишний палец во время операции и не полностью удаляет лишнюю пястную или фаланговую кость. Оставшийся костный выступ содержит эпифизарную пластинку, которая будет продолжать расти и в конечном итоге снова вырастит костный бугорок. Поэтому важно во время операции полностью удалить костный выступ и эпифизарную пластинку и провести хорошую ревизию сустава, чтобы после операции палец снова не деформировался.