Опухоли спинного мозга являются важной причиной сдавления спинного мозга и хвостатого эквинуса и включают опухоли позвоночного канала и прилегающих тканевых структур спинного мозга. Заболеваемость первичными опухолями спинного мозга составляет 2,5 на 100 000 населения в год и одинакова для обоих полов, за исключением того, что спинальные менингиомы чаще встречаются у женщин, а вентрикулярные менингиомы — у мужчин. Частота поражения сегментов грудного отдела спинного мозга выше, но пропорционально длине каждого сегмента частота поражения примерно одинакова. Ранние симптомы обычно вызваны давлением на нервные корешки, сопровождающимся болью и сенсорными нарушениями, за которыми следует потеря чувствительности, мышечная слабость и атрофия, причем диапазон сенсорных и моторных симптомов соответствует области, иннервируемой пораженными нервными корешками. Дальнейший рост опухоли приводит к сдавлению спинного мозга, в результате чего развивается прогрессирующий анкилозирующий паралич конечностей с поверхностными поверхностными сенсорными и проприоцептивными нарушениями ниже уровня поражения. Потеря контроля над сфинктером может привести к задержке или недержанию мочи и кала. В зависимости от локализации опухоли и ее характера симптомы в спинном мозге могут быть легкими или тяжелыми и часто бывают двусторонними и асимметричными. Если опухоль сдавливает кровеносные сосуды спинного мозга и вызывает окклюзию сосудов, это может вызвать размягчение спинного мозга, что приводит к симптомам перерезки спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли (глиома, вентрикулярная менингиома) — это в основном астроцитомы и вентрикулярные менингиомы, которые составляют около 20% всех опухолей спинного мозга и распространяются на несколько сегментов спинного мозга. Может возникнуть прогрессирующий двусторонний гипопарез, потеря чувствительности и дисфункция сфинктера. Опухоль, ограниченная одним сегментом, клинически может быть похожа на экстрамедуллярную опухоль, но боль обычно незначительна, а симптомы дисфункции сфинктера появляются раньше. Опухоли спинного мозга необходимо дифференцировать от других заболеваний спинного мозга, таких как адгезивный арахноидит, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и спинномозговая кавернозная болезнь. Ортопедические заболевания, которые необходимо дифференцировать, — это туберкулез позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника. На рентгенограммах позвоночника может наблюдаться деструкция костей, расширение расстояния между ножками или деформация паравертебральных тканей, количественное содержание белка спинномозговой жидкости обычно повышено, а динамика полости позвоночника показывает обструкцию в субарахноидальном пространстве. При наличии полной обструкции люмбальная пункция рискованна, и сначала следует провести визуализацию. МРТ опухолей спинного мозга может поставить окончательный диагноз, хотя иногда требуется КТ позвоночника, особенно для выявления опухолей за пределами твердой мозговой оболочки, а КТ позвоночника может дать первую подсказку, что поражение является артериовенозной мальформацией, последнее может быть подтверждено селективной артериографией. 1, Структурное заболевание позвоночника чаще всего связано с хроническими токсическими симптомами, такими как низкая температура и ночная потливость, а поражения имеют тенденцию к эрозии межпозвоночных дисков с соответствующими краями позвонков; паравертебральные простудные язвы помогают в дифференциальной диагностике. 2, дегенеративный спондилез из-за выпячивания межпозвоночных дисков, связок в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию спинного мозга и нервов. Визуальные признаки дегенерации позвоночника почти всегда появляются после среднего возраста, и дифференциальный диагноз с опухолями спинного мозга зависит от тщательной неврологической оценки, дополненной визуализацией.