Сравнение преимуществ и недостатков нескольких методов проверки проходимости труб

  1. Гистеросальпингография (ГСГ) — наиболее часто используемый и самый старый метод. Преимуществом является наличие пленки, на которой видна вся длина маточной трубы. Недостатком является то, что тест проводится под рентгеном, который непосредственно облучает зародышевые клетки яичников и имеет проблемы с безопасностью. Реканализация труб под рентгеном (SSG, называемая в некоторых частных клиниках реканализацией с помощью направляющей проволоки) в настоящее время широко практикуется в Китае, при этом объем рентгеновского облучения значительно превышает объем рентгенографии, что имеет последствия для здоровья женщины и безопасности ее потомства. Некоторые местные органы власти запретили использование рентгеновских лучей для обследования колец в целях защиты репродуктивного здоровья женщин детородного возраста и используют ультразвук для обследования колец. Из-за воздействия рентгеновских лучей беременность не может быть зачата через три месяца после ГСГ или ДСГ. Рентгеновские лучи не видят мягкие ткани (кроме КТ), поэтому при ГСГ не видны сами маточные трубы и пупочные концы труб, и она не так точна для диагностики поражений терминальных труб и тазовых спаек, как для диагностики проксимальных и срединных трубных закупорок.  2. вагинальная ультразвуковая визуализация тазовых труб, это исследование проводится под ультразвуком без радиоактивного излучения. УЗИ позволяет непосредственно визуализировать мягкие ткани и может четко показать маточные трубы, особенно морфологию и подвижность пупочного конца, расположение и тип тазовых спаек, взаимосвязь между яичниками и маточными трубами, а также ценно для оценки функции маточных труб по сбору яйцеклеток. Вагинальная ультразвуковая овидуктография малого таза позволяет получить больший объем информации и более точно определить прогноз фертильности. Это более ценно для принятия решения о следующем шаге в лечении и позволяет избежать многих ненужных лапароскопических процедур. Просто этот тест более трудоемкий и технически сложный, поэтому он не пользуется популярностью и проводится в очень немногих больницах. Этот метод был внедрен в 2009 году и используется в клинической практике уже 13 лет, имея гораздо более надежную диагностическую ценность, чем ГСГ. Этот тест проводится в Шанхайской больнице Jiuyuan.  3. Гистероскопический лаваж имеет то преимущество, что позволяет одновременно видеть полость матки и проверять проходимость маточных труб, а также оказывает реканализирующее действие при некоторых трубных непроходимостях. Гистероскопия позволяет увидеть поражения только в полости матки, но не в тазу. Простой гистероскопический лаваж позволяет оценить проходимость маточных труб, но не может увидеть пупочные концы труб и не может определить наличие спаек в тазу, что является его ограничением. Комбинация гистероскопии и УЗИ может компенсировать ограниченное поле зрения гистероскопии, а использование УЗИ позволяет увидеть всю полость таза, комбинация этих двух методов может значительно повысить точность диагностики, особенно чувствительной к диагностике гидросальпинкса. После гистероскопии тазовый выпот может показать пупочный конец маточной трубы и зону спаечного процесса в тазу, когда в полости таза много жидкости. Гистероскопия для проверки проходимости труб очень популярна, но сочетание гистероскопии и УЗИ не является популярным и требует сотрудничества гистероскописта и ультрасонографа. Такие тесты проводятся в больнице Шанхай Цзю.  4. Промывание труб. Простое промывание труб имеет ограниченную диагностическую ценность, а судить о проходимости маточных труб исключительно по ощущениям неточно. Иногда при тяжелом гидросальпинксе промывание труб диагностирует, что трубы проходимы, что, очевидно, является ошибочным диагнозом.  5. Ультразвуковая визуализация маточных труб по диагностической ценности немного выше, чем простое промывание труб, но при этом исследовании не видны сами маточные трубы и пупочные концы труб, поэтому диагностическая ценность ограничена. Ультразвуковые контрастные вещества стоят дороже, и этот метод проводится редко.