Рак языка является наиболее распространенным видом рака полости рта. Согласно классификации UICC, рак передних 2/3 языка (тела языка) относится к категории рака полости рта, а рак задней 1/3 языка (корня языка) — к категории рака ротоглотки. Мужчин с раком языка больше, чем женщин, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа женщин и более молодому возрасту начала заболевания. Большинство раковых опухолей являются сквамозными. Большинство раковых опухолей языка возникает на краю языка, затем на кончике и спинке языка. Часто она носит язвенный или инфильтративный характер. Обычно он более злокачественный, быстрорастущий и инфильтративный, часто поражает мышцы языка и вызывает ограничение подвижности языка. Иногда это вызывает трудности при разговоре, приеме пищи и глотании. На поздних стадиях рак языка может распространиться на дно полости рта и нижнюю челюсть, обездвиживая весь язык; на более поздних стадиях он может инвазировать нёбно-глоточную дугу и миндалины. При наличии вторичной инфекции или инвазии корня языка часто возникает сильная боль, которая может отражаться в аурикулотемпоральную область и всю ипсилатеральную голову и лицо. Раннее метастазирование в шейные лимфатические узлы часто происходит при раке языка, и частота метастазирования высока из-за богатых лимфатических сосудов и кровообращения в языке и частых механических движений языка. Метастазирование в шейные лимфатические узлы часто происходит на одной стороне языка. Например, рак языка, возникающий на спинке языка или пересекающий среднюю линию тела языка, может метастазировать в противоположные шейные лимфатические узлы; рак, расположенный на боковом крае языка, в основном метастазирует в подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы в верхней и средней группах; рак на кончике языка может метастазировать в подчелюстные или непосредственно в глубокие шейные лимфатические узлы в средней группе. Кроме того, рак языка может метастазировать в отдаленные места, обычно в легкие. 【Лечение】 Основное внимание должно уделяться комплексному лечению. При раке языка на ранней стадии, как правило, рекомендуется радикальное лечение с помощью хирургической операции, при этом проводится очистка шеи на I или II стадии, за которой также можно тщательно наблюдать. В запущенных случаях необходимо принять комплексный план лечения. Мы выступаем за индукционную химиотерапию с последующей операцией и послеоперационной радиотерапией. При раке языка, поражающем дно полости рта и нижнюю челюсть, следует выполнить комбинированную лимфаденэктомию языка, нижней челюсти и шейного отдела с одной стороны или двустороннюю шейную лимфаденэктомию при наличии метастазов на противоположной стороне. Из-за высокой частоты метастазирования шейных лимфатических узлов и раннего метастазирования при раке языка обычно рекомендуется элективная, надключичная подъязычная или функциональная шейная лимфаденэктомия. Это связано с тем, что отсутствие увеличенных лимфатических узлов не означает отсутствие метастаз. Селективная шейная лимфатическая диссекция также имеет более высокий процент излечения, чем терапевтическая шейная лимфатическая диссекция, но двусторонняя одновременная элективная радикальная шейная лимфатическая диссекция обычно не проводится. При небольших, хорошо дифференцированных опухолях на кончике, дорсуме и передних 2/3 края языка показано местное хирургическое иссечение, включая часть нормальной ткани, или криотерапия. Для восстановления функции языка при любом дефекте языка более 1/2 тела языка следует проводить одноэтапную реконструкцию языка. Химиотерапия может быть использована в качестве вспомогательного лечения до и после операции в запущенных случаях, а хирургическое иссечение может быть проведено после уменьшения опухоли. Кроме того, химиотерапия показана пациентам с отдаленными метастазами. Послеоперационная лучевая терапия показана при наличии шейных лимфатических метастазов или плохо дифференцированных первичных очагов и инвазии опухоли в нервно-сосудистую систему.