Минимально инвазивная хирургия при легочном герпесе

  [Обзор заболевания] Существует два вида легочной макулопатии — врожденная и приобретенная. Врожденная наблюдается в основном у детей, из-за врожденного аномального развития бронхов, лоскутообразных складок слизистой оболочки и плохо развитого хряща, что вызывает живое действие лоскутов. Приобретенная — встречается в основном у взрослых и пожилых пациентов, часто при хроническом бронхите и эмфиземе. У детей в основном наблюдается при стафилококковой пневмонии, вследствие воспаления мелких бронхов, отека и закупорки слизью, образуя локальную обструкцию клапанного действия.  Клинические проявления】 Количество, размер и распределение легочных пузырей варьируется от человека к человеку, а у пациентов детского возраста часто встречается один легочный пузырь. Напряженные легочные пузыри могут занимать одну сторону грудной полости, сдавливать соседнее легкое, оттеснять сердце, трахею и средостение на противоположную сторону или формировать медиастинальную грыжу легкого, выпуклую на противоположную сторону грудной клетки. Клиническая картина характеризуется прогрессирующей одышкой, цианозом и сердечной недостаточностью. После борьбы с инфекцией с помощью лекарств легочные грыжи могут уменьшиться или исчезнуть у пациентов детского возраста, в то время как у взрослых симптомы могут быть временно облегчены лишь в меньшей степени.  Легочное поле имеет повышенную прозрачность, немного видна мелкоячеистая структура, граница легкого нечеткая, а вокруг пузыря виден плотный легочный рисунок сдавления. У детей с врожденным легочным герпесом хирургическое лечение может применяться при наличии клинических симптомов или рецидивирующих приступов. В случае легочного герпеса с вторичным воспалением для контроля воспаления используются лекарственные препараты. У взрослых легочный герпес с нарушением дыхания, инфекцией, кровотечением и рецидивирующими осложнениями в виде пневмоторакса является показанием к операции.  Лечение】 Принцип операции заключается в удалении герпеса и попытке сохранить здоровую легочную ткань. Когда операция необходима при двустороннем легочном герпесе, сначала удаляется более тяжелая сторона, а затем, при необходимости, через 6 месяцев оперируется другая сторона. Телевизионная торакоскопическая простая пневмонэктомия при спонтанном пневмотораксе имеет надежную эффективность в последнее время, низкий процент рецидивов и малую травматичность.