Спонтанный пневмоторакс является наиболее распространенным осложнением пневмомедиастинума, за которым следуют инфекция и спонтанный гемопневмоторакс. 1. Спонтанный пневмоторакс Пневмомедиастинум может протекать бессимптомно. Когда давление внезапно повышается при резкой нагрузке, например, при сильном кашле, поднятии тяжестей или занятиях спортом, легочный пузырь разрывается и газ попадает в плевральную полость из легкого, образуя спонтанный пневмоторакс, могут возникнуть затрудненное дыхание, одышка, паника, учащенный пульс и т.д. Пневмоторакс вызывает исчезновение отрицательного давления в плевральной полости, и газ сдавливает легочную ткань так, что она атрофируется по направлению к верхушке, степень атрофии зависит от количества газа, попавшего в грудную полость, и патологии исходного легкого и плевральных поражений. Степень атрофии зависит от количества газа, поступающего в грудную полость, и патологии исходных поражений легкого и плевры. Если количество газа, поступающего в грудную полость, велико, исходные поражения легочной ткани легкие и комплайнс все еще хороший, легкое атрофируется сильнее, иногда до 90% одной стороны грудной полости. Если у пациента помимо легочного герпеса имеется эмфизема, фиброз легких, длительная хроническая инфекция легочной ткани, симптомы будут более тяжелыми, поскольку функция легких у пациента уже снижена, хотя часть газа попадает в грудную полость при разрыве легочного герпеса и атрофия легочной ткани может быть менее выраженной. После разрыва легочного пузыря остается небольшая часть трещины, и трещина закрывается самостоятельно после того, как легочная ткань атрофируется, утечка воздуха прекращается, пневмоторакс постепенно рассасывается, отрицательное давление в грудной полости восстанавливается, а легкое вновь открывается и заживает. 2.Натяжной пневмоторакс Если пузырь легкого разрывается и образует живой клапан, отрицательное давление в грудной полости увеличивается при вдохе, газ попадает в грудную полость, а живой клапан закрывается при выдохе, газ не может выйти, особенно при кашле, давление в дыхательных путях увеличивается, когда голосовой клапан закрывается, газ попадает в грудную полость, а после того, как голосовой клапан открывается, давление в дыхательных путях уменьшается и щель снова закрывается, каждый вдох и кашель увеличивает количество газа в грудной полости, образуя натяжной пневмоторакс. При напряженном пневмотораксе легочная ткань на пораженной стороне полностью атрофируется, средостение смещается в здоровую сторону, а легочная ткань на здоровой стороне также сдавливается, крупные кровеносные сосуды сердца смещаются, а крупные вены деформируются, влияя на возврат крови, вызывая серьезное нарушение дыхания, и у пациента может возникнуть дыхательная недостаточность, учащенный пульс, снижение артериального давления и даже асфиксия и шок. Пораженная сторона грудной клетки приподнята, в основном сопровождается подкожной эмфиземой на пораженной стороне, а трахея явно смещена в здоровую сторону, состояние критическое и часто требует неотложного лечения. 3, спонтанный гемоторакс Спонтанный гемоторакс, вызванный легочным пузырем, в основном верхушечным легочным пузырем или легочной тканью вокруг пузыря и верхушки грудной клетки спайки и спайки разрыв деятельности кровотечение. Диаметр мелких артерий в зоне спаек может достигать 0,2 см, сосуды происходят из кровообращения тела, давление в них высокое, а грудная полость находится под отрицательным давлением, что повышает склонность к кровотечениям. Кроме того, кровотечение трудно остановить спонтанно, поскольку кровь в грудной полости не свертывается из-за дефибротического эффекта движения легких, сердца и диафрагмы. Клинические симптомы могут варьироваться в зависимости от скорости кровотечения. При медленном кровотечении у пациентов может наблюдаться постепенно нарастающее чувство сдавленности в груди, одышка, притупление угла диафрагмы на рентгенограмме или параболические изображения плеврального выпота. При быстром кровотечении шок может проявиться в течение короткого периода времени. 4, спонтанный гемопневмоторакс При разрыве спаек между легочным пузырем и окружающей легочной тканью и грудной стенкой, при разрыве кровеносных сосудов в зоне спаек и повреждении легочной ткани образуется спонтанный гемопневмоторакс. В последние годы некоторые ученые отмечают, что амплитуда диафрагмальной активности может играть решающую роль в возникновении спонтанного гемопневмоторакса, поскольку амплитуда диафрагмальной активности увеличивается во время напряженной деятельности, такой как отказ от воздуха и потуги, что приводит к внезапному прямому или косвенному натяжению адгезивной ленты в верхушке грудной клетки. Если разрыв происходит со стороны стенки или центральной части пуповины, возникает только гемоторакс. У молодых людей диафрагма более подвижна и больше полагается на брюшное дыхание, поскольку грудные мышцы менее развиты, но после среднего возраста накопление жира в брюшной полости постепенно увеличивается, ограничивая диафрагмальную активность в той или иной степени, поэтому, даже если вышеуказанные патологические изменения существуют, они развиваются редко. У женщин преобладает грудное дыхание и заболеваемость ниже. Правое легкое трехлопастное, и его межлобулярное пространство действует как буфер против сильного притяжения вниз, а тот факт, что правое легкое все еще подстилается печенью, может объяснить более низкую заболеваемость на правой стороне. В результате пациенты со спонтанным гемопневмотораксом моложе по возрасту, чаще мужчины, чем женщины, чаще левосторонние, чем правосторонние, а также более длинного и худощавого телосложения. Также время от времени возникает двусторонний спонтанный пневмоторакс, чаще всего сначала с левой стороны, а затем с правой, или в отдельных случаях с обеих сторон одновременно, с критическими и даже опасными для жизни состояниями. 5.Вторичная инфекция легочного пузыря В большинстве случаев легочные пузыри возникают в дистальном конце бронха выше восьмого уровня, и большинство из них не инфицированы, но если дренирующий бронх заблокирован и бронх легочного пузыря заполнен воспалительными выделениями, у пациента может быть лихорадка, кашель, кашель и другие симптомы инфекции, и иногда после антиинфекционного лечения клинические симптомы улучшаются, но признаки инфекции на пленке грудной клетки могут сохраняться в течение длительного периода времени.