Могу ли я забеременеть, если у меня эпилепсия? Ответ заключается в том, что иметь детей можно. Но только под руководством специалиста и если вы сами решитесь пойти на риск, потому что на самом деле часто врачи боятся советовать больным эпилепсией заводить детей, опасаясь ответственности. Что делать, если я случайно забеременела во время приема противоэпилептических препаратов? Для пациенток женского пола необходимо учитывать следующие два фактора: 1. Влияние припадков Часто мы сталкиваемся с тем, что у некоторых пациенток с эпилепсией после беременности значительно уменьшилось количество припадков или припадки прекратились, а у некоторых, наоборот, после беременности припадки ухудшились. В 1990-х годах некоторые зарубежные ученые провели ретроспективный анализ, и статистические результаты показали, что у 15% пациентов частота приступов увеличилась, у 24% — уменьшилась, а у более чем половины оставшихся пациентов частота приступов после беременности не изменилась. У оставшейся половины пациентов частота припадков после беременности не изменилась. Припадки, которые обычно менее тяжелые и имеют меньшую продолжительность (часто менее одной минуты), не влияют на плод. Тяжелые генерализованные тонико-клонические припадки grand mal могут быть опасны. С одной стороны, пациент часто находится в состоянии гипоксии, что в тяжелых случаях также приводит к нарушениям в системной внутренней среде, а с другой стороны, пациент может упасть и удариться, все это может нанести вред плоду. （Теоретически, длительное применение противоэпилептических препаратов может увеличить риск беременности, включая увеличение частоты припадков, вагинальное кровотечение, пороки развития плода и неонатальное кровотечение. Однако вероятность этих состояний повышена (по сравнению со здоровой беременной женщиной), в подавляющем большинстве случаев они остаются нормальными, и существуют меры, которые можно предпринять для снижения риска. Правильный выбор противоэпилептических препаратов. Традиционные противоэпилептические препараты, которые обычно используются, — это фенитоин натрия (или далантин), фенобарбитал (или люминал), карбамазепин (или дельтаметрин) и вальпроат натрия (или вальпроат магния, или депакен), для которых существуют определенные доказательства воздействия на плод. Более новые противоэпилептические препараты, широко используемые в настоящее время, — окскарбазепин (или трилостан), ламотриджин (или липитор), леветирацетам (или кеплар) и топирамат (или толтерол) — применяются не так давно и имеют меньше соответствующей информации, но значительно превосходят традиционные противоэпилептические препараты в отношении других побочных эффектов и должны рассматриваться в приоритетном порядке. Стоит также отметить, что ламотриджин, который был частично изучен в последнее десятилетие, не показал никакой разницы в своем воздействии на плод по сравнению со здоровыми беременными женщинами. Фактически, в последние годы я также придерживаюсь рекомендации выбирать ламотриджин в первую очередь для пациенток женского пола, которые готовятся к беременности, при условии, что припадки контролируются настолько, насколько это возможно. У пациентов мужского пола очень маловероятно, что лекарство повлияет на потомство при длительном приеме, и хотя нет данных исследований конкретно в этой области, теоретически, при успешном течении беременности можно не обращать внимания на влияние лекарства. На практике я часто сталкивался со случаями, когда мужчины с эпилепсией, принимающие лекарства, могли забеременеть и родить нормально. Влияют ли припадки и лекарства на мужскую фертильность — это, конечно, отдельный вопрос. Почему приступы усиливаются после беременности? Редко бывает, что у женщин-эпилептиков после беременности приступы уменьшаются или вообще отсутствуют, и все же это довольно опасно, если приступы все же случаются. Оказывают ли судороги во время беременности какое-либо влияние на плод? Это зависит от типа припадка, его продолжительности и от того, вызывают ли симптомы потенциальный риск травмы. Длительные припадки вызывают повреждение мозга и, безусловно, влияют на плод.