Нефротический отек относится к категории «болезни Шуй Ци» в китайской медицине и является одним из ярких клинических проявлений и основных симптомов различных стадий заболевания почек, которое трудно поддается лечению и трудно поддается терапии. Современная медицина считает, что нефротический отек в основном связан с иммунитетом организма, гипопротеинемией, скоростью гломерулярной фильтрации, задержкой воды и натрия и тубулоинтерстициальной инфильтрацией. Согласно китайской медицине, образование отеков в основном вызвано дисфункцией обмена воды и жидкости во внутренних органах организма, и связано с несколькими внутренними органами, особенно с легкими, селезенкой и почками. Хотя причина этого заболевания более ясна в западной медицине, не хватает безопасных и эффективных средств лечения; китайская медицина часто эффективна в лечении рефрактерного нефротического отека, но поскольку ее медицинская интерпретация слишком абстрактна, а клинические проявления сложны, как добиться точной идентификации и правильного выбора лекарства является ключом к успеху или неудаче, а также препятствием для ее клинического продвижения. Профессор Чэнь Ипин собрал мудрость предыдущих мудрецов, накопил десятилетия клинического опыта и объединил китайскую и западную медицинские теории. Посреди запутанных патологических изменений и клинических проявлений этого заболевания он справился со сложностями простым способом, искал общие черты между китайской и западной медициной, постепенно пришел к решению взаимной ссылки между китайской и западной медициной и предложил основные правила лечения нефротического отека. 1. укрепление селезенки для лечения нефротического отека при гипопротеинемии — конкретное применение принципа управления водой с помощью земли. Селезенка отвечает за поднятие ясного, любит сухость и ненавидит сырость, отвечает за транспортировку воды и сырости. Если селезенка по разным причинам испытывает недостаток селезеночной ци, функция транспортировки и трансформации нарушается или если сырость слишком сильна, селезенка оказывается в ловушке сырости и препятствует ее транспортировке и трансформации, что может привести к неспособности селезенки переносить воду и сырость, накоплению и наводнению воды и сырости в организме, что приводит к отекам. Первопричиной отеков является недостаток селезенки и задержка влаги. Кроме того, неполноценная селезенка не может транспортировать воду и зерновую эссенцию, что снижает выработку белка плазмы и увеличивает ее выделение. Западная медицина считает, что одной из основных причин нефротического отека является потеря большого количества белка с мочой, что приводит к снижению концентрации альбумина в крови, снижению коллоидно-осмотического давления плазмы и переносу большого количества жидкости организма из кровеносных сосудов в интерстициальные пространства тканей, вызывая тем самым отек. Основываясь на обсуждениях своих предшественников и многолетнем клиническом опыте, он предложил, что лечение нефротического отека при гипопротеинемии должно быть направлено на усиление кровообращения селезенки, как говорится: «Когда селезенка сильна, будет осуществляться транспортировка и трансформация, а прозрачная мутность будет разделена». Чэнь отметил, что роль укрепления селезенки в лечении нефротического отека в основном отражается в следующих двух аспектах: во-первых, использование астрагала, Radix Codonopsis, Atractylodes, Poria и других продуктов, которые приносят пользу ци и укрепляют селезенку, может способствовать укреплению движения селезенки, так что рыхлый стул и диарея могут быть эффективно контролированы, тем самым уменьшая потерю белка в желудочно-кишечном тракте, отражая источник очищения, чтобы закупорить поток; в то же время, ци желудка восстанавливается, и желудок становится лучше, что способствует улучшению приема, поглощения и синтеза белка, так что уровень белка в плазме может быть поддержан. Вторая — длительное применение больших доз атакующих препаратов, таких как иммунодепрессанты, которые делают селезенку и желудок слишком агрессивными, что приводит к истощению ци желудка, ухудшению аппетита, рвоте и т.д. В это время следует использовать продукты, регулирующие ци и гармонизирующие желудок, такие как чэнь пи, му сян, кардамон и зерновой солод, которые могут уменьшить неблагоприятное воздействие западных препаратов на желудочно-кишечный тракт. «Если регулировать середину и укреплять селезенку, то селезенка сможет подниматься и опускаться и бегать самостоятельно, тогда вода и сырость будут удалены». В клинических данных Чэнь Ши сформулировал собственную таблетку из черного материала и бобов для лечения гипопротеинемии и достиг эффективности 92,5%[1]. Увеличение количества белка в плазме крови не только играет важную роль в уменьшении отеков, предотвращении их рецидивов и снижении уровня липидов в крови, но и помогает восстановить положительную энергию и способствует устранению протеинурии. 2. согревание сердца и почек для лечения нефротического отека, вызванного задержкой воды и натрия — конкретное применение правила согревания ян для содействия задержке воды. Почки играют жизненно важную роль в регулировании распределения и выведения воды из организма. Недостаточный ян почек и ослабленный жизненный огонь мешают мочевому пузырю преобразовывать ци и перемещать воду, что приводит к аномальной ци-трансформации мочевого пузыря, которая приводит к внутреннему застою воды и отекам. Су Вэнь? В «Трактате о воде и тепловых точках» говорится, что «почка — это ворота желудка, а ворота не закрыты должным образом, поэтому она набирает воду из своего класса и переливается вверх и вниз на кожу, отсюда и-отеки». В ходе лечения нефротического отека методом согревания ян и продвижения воды он также указал, что не следует пренебрегать регулированием сердечного ян. По словам Чена, в отношениях между сердцем и почками особое внимание следует уделять отношениям между сердцем и основной водой почек. Только благодаря взаимному питанию и согреванию этих двух огней, Почка-Ян может выполнять свою роль председателя воды и газификации; Почка-Ян должна быть порождена Почкой-Инь, а Почка-Инь должна быть согрета Почкой-Инь и поддерживаться Сердцем-Ян, иначе Почка-Инь будет холодной и сгущенной без возможности биохимии, а Почка-Инь и Почка-Ян будут выведены из равновесия и не смогут выполнять свой долг хозяина воды. Поэтому, если сердечный ян не дефицитен, он может играть сдерживающую роль в обмене воды и жидкости, так что водяное зло в нижнем цзяо не сможет устремиться вверх. Современная медицина считает, что задержка натрия является важным фактором нефротического отека. Классическая теория недонаполнения предполагает, что низкий объем крови приводит к изменению нейрогуморальных факторов, которые стимулируют задержку натрия в почках. Современная медицина также уделяет большое внимание взаимосвязи между сердцем и почками. Исследования показали, что накопление медиаторов воспаления и гиперактивность рениновой и ангиотензиновой систем при заболеваниях почек предрасполагают к сердечно-сосудистой патологии, которая сначала может проявляться в виде структурного ремоделирования сердца и увеличения индекса массы левого желудочка, а затем может прогрессировать до сердечной недостаточности и инфаркта миокарда [2]. Современные фармакологические исследования также показали, что классическая формула Zhen Wu Tang, которая согревает ян и способствует гидратации, обладает способностью значительно облегчать и предотвращать сердечную недостаточность, вызванную химическими веществами, улучшать функцию коры надпочечников и оказывать значительное мочегонное действие [3]. В своей многолетней клинической практике он обнаружил, что при нефротических отеках, вызванных задержкой воды и натрия, лечение должно заключаться в согревании ян почек; при учащенном сердцебиении и одышке, стеснении в груди и даже невозможности лежать лечение также должно заключаться в согревании ян сердца. Для тех, кто более серьезно болен, формула дополняется Jisheng Renqi Tang, используя Radix et Rhizoma Polygonati и Cinnamomum Cinnamomi для согревания сердца и почек, преобразования ци и движения воды, а Radix Achyranthes bidentata и Che Qianzi для вызывания нисходящей воды, мочегонного и уменьшения отеков; для тех, кто еще слабо болен или имеет дефицит ци и жидкости, формула дополняется такими согревающими и увлажняющими продуктами, как Epimedium, Baji Tian, Cuscuta и Cistanches, вместо Radix et Rhizoma Polygonati. Вся формула является тонизирующей без застоя и благотворной без сокращения. Регулируя иммунную функцию, он способствует снижению белка в моче и восстановлению белка в плазме крови, тем самым достигая цели устранения отеков. Его можно применять на начальной стадии нефротического отека для достижения очевидных результатов в уменьшении отека, с наступлением эффекта через 5-6 дней. Как правило, после 1 недели приема препарата мочеиспускание постепенно увеличивается, а отек затем спадает или значительно уменьшается[4]. Стоит также упомянуть, что Чэнь Ши хорошо использовал панты оленя для лечения рефрактерного отека при диабетической нефропатии. Эта формула сладкая, соленая и теплая по своей природе, относится к меридианам почек и печени, тонизирует ян почек и благотворно влияет на сущность и кровь. Согласно «Компендиуму материя медика», панты оленя «полезны для питания почек и укрепления Ян, генерации крови и тонизирования костного мозга и костей». Современные фармакологические исследования показали, что панты оленя способны увеличивать сердечный выброс, особенно в утомленных сердцах, повышать содержание гемоглобина, ускорять заживление ран и стимулировать кору надпочечников, а также оказывать антивозрастное, антиоксидантное и иммунное действие. Чэнь объединяет китайскую и западную фармакологию и на основе доказательной медицины добавляет этот препарат для лечения неустранимых отеков при диабетической нефропатии, что позволило достичь замечательного терапевтического эффекта, а также реализовать функцию совместного лечения сердца и почек и улучшения микроциркуляции. 3. акцент делается на регуляции работы печени — конкретное применение принципа одинакового лечения печени и почек. »Она глубоко раскрывает тесную связь между печенью и почками, которые живут вместе в нижнем цзяо, с точки зрения физиологии и патологии: мать и дитя печени и почек рождаются вместе, сущность и кровь печени и почек превращаются друг в друга, меридианы печени и почек связаны, и они находятся под меридианами ци вместе, печень и почки объединяют огонь друг друга, и ян печени и почек согревают друг друга, и т.д. Печень и почки связаны друг с другом и с нечетными меридианами. Современная медицина считает, что печень играет важную роль в синтезе и метаболизме белков. Среди белков плазмы, кроме гамма-зимоглобина, альбумин, протромбин, фибриноген и липопротеины плазмы синтезируются в печени. У взрослых людей печень синтезирует около 12 г альбумина в день, что составляет четверть общего количества белка, синтезируемого печенью, а альбумин плазмы играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы. Поэтому при тяжелом нарушении функции печени часто наблюдаются отеки и дисфункция свертывания крови. В частности, для тех, кто лечился такими методами, как согревание ян и тонизирование воды, укрепление селезенки и тонизирование воды, но без значительного эффекта, или тех, у кого явное повреждение печени и/или аномальная функция печени, более важно уделять внимание поддержанию печени, отражая правило лечения печени при заболевании почек и лечения печени и почек вместе, чтобы улучшить способность печени синтезировать альбумин и в конечном итоге достичь цели уменьшения отеков. Чэнь пришел к выводу, что для тех пациентов с длительной болезнью, которые с трудом переносят все лекарства и у которых уровень альбумина в плазме крови постоянно низкий, существует сложная ситуация застоя Ци, застоя крови и блокировки воды, что является результатом потери дренажа печени, а также виновником усугубления депрессии печени и восстания Ци, что неизбежно приведет к снижению синтеза белка и других функций печени. В этом случае, независимо от клинических признаков поражения печени, если не удается кардинально улучшить функциональное состояние печени и использовать другие методы, трудно добиться результата. Для таких пациентов доктор Чэнь предпочитает использовать капсулы Fu Zheng Hua Yu Capsules для улучшения функции печени на основе доказательного лечения, что действительно помогло увеличить альбумин плазмы и усилить способность уменьшать задержку воды и отеки в клинической практике. Fu Zheng Hua Yu Capsule — это препарат против фиброза печени, разработанный Шанхайским университетом традиционной китайской медицины. Его основные ингредиенты: Salvia miltiorrhiza, ферментированный порошок кордицепса, персиковые косточки, пыльца сосны, гиностемма и шизандра, которые эффективно способствуют циркуляции крови и устранению застоя крови, благотворно влияют на сущность и питают печень. Многолетние клинические и экспериментальные исследования подтвердили, что он обладает множественными путями комплексного механизма действия против фиброза печени [5]. 4. конкретное применение правила оживления крови и устранения застоя крови — оживление крови и продвижение воды. Вода — это иньское зло, ее природа липкая и трудноизлечимая. При длительной недостаточности почек вода попадает в каналы и закупоривает каналы и кровь, что приводит к застою крови. Это проявляется на языке в виде петехий или петехий, а в венах — в виде вяжущего эффекта и других признаков. Су Вэнь? В «Трактате о регуляции менструальной системы» ясно сказано, что «когда застойная кровь не уходит, ее вода становится» и «когда вода переполняет Солнечную петлю, в меридиане остается кровь»; в «Трактате о доказательствах крови» также сказано, что «когда застойная кровь превращается в воду, также возникает отек»; и в Трактат о доказательствах по крови В «Трактате о доказательствах крови» также говорится, что «застоявшаяся кровь превращается в воду, что также приводит к отекам». Современная медицина считает, что низкий объем крови, концентрация крови, медленный кровоток, гиперлипидемия и применение гормонов при нефротическом отеке могут повышать вязкость крови и усугублять гиперкоагуляционное состояние при нефротической болезни. В отличие от этого, нефропатия сама по себе является иммунным заболеванием, в основном из-за образования in situ или циркулирующих иммунных комплексов, которые откладываются в гломерулах, и система комплемента активируется для производства различных биологически активных веществ, тем самым увеличивая проницаемость гломерулярных капилляров и способствуя отложению иммунных комплексов в стенке сосудов, усугубляя повреждение почек [6]. Чэнь считает, что нефротический отек, который со временем трудно поддается лечению, характеризуется нарушением инь и ян, внутренним накоплением воды и сырости, что вызывает плохой ход ци и крови и постепенно приводит к почечному стазу; блокировка ци и крови также усугубляет препятствие водному и жидкостному обмену, что делает отек упорным и трудно проходящим. Поэтому при лечении этого типа отеков мы часто сочетаем лечение легких, селезенки и почек с травами, активизирующими кровь и снимающими застой, часто в сочетании с Zelenia, Yimu Cao, Radix Paeoniae, Chuan Niu Kne и т.д.; если лечение неэффективно, мы можем добавить пиявок, скорпионов и dilong для устранения застоя крови и открытия каналов; персиковые косточки, красный цветок, Chuan Shao и Dan Shen для оживления крови и разрешения застоя крови, чтобы достичь цели облегчения воды через разрешение застоя крови. Клинический опыт многих лет доказал, что метод оживления крови и вызывания диуреза особенно эффективен при лечении пациентов с нефротическим отеком. Современная медицина также считает, что лечение нефротического отека может уменьшить продукты расщепления фибрина, снизить вязкость крови и улучшить почечную микроциркуляцию, если дополнить лечение кровообращением и диурезом.