Первичная невралгия тройничного нерва — это распространенное заболевание, с которым мы сталкиваемся в повседневной жизни и которое характеризуется постоянной, интенсивной болью. Многие пациенты страдают этим заболеванием в течение многих лет и десятилетий, испытывая длительные боли молниеподобного, пароксизмального характера. После появления боль становится невыносимой. Иногда она может вспыхивать при приеме пищи, разговоре, умывании лица или обдувании холодным воздухом. Наиболее важной особенностью этого заболевания является то, что обычные анальгетики неэффективны. Существует множество методов лечения: (1) медикаментозная терапия: фенитоин натрия и карбамазепин медленные и неэффективные, с большим количеством побочных эффектов; (2) терапия нервных блокад: есть блокада ветви тройничного нерва, блокада гемианопсии и блокада бассейна тройничного нерва, эти три метода имеют определенную эффективность, но требования к работе оператора и точность высоки, а тип, концентрация и дозировка необходимых лекарств высоки и уместны, и частота рецидивов относительно высока; (3) электрокоагуляция Электрокоагуляция и радиочастотная термокоагуляция: этот метод неэффективен и имеет такие осложнения, как сенсорные аномалии и кератит, операция сложна и требует соответствующего оборудования, пациент испытывает сильную боль во время лечения, а частота рецидивов высока. Все вышеперечисленные методы эффективны, но имеют много недостатков. Сунь Яньбин, отделение акупунктуры и туйна, Городская больница традиционной китайской медицины Тиелин
1 Клинические данные
1.1 Общие данные 20 случаев пациентов все амбулаторное лечение. Среди них было 12 мужчин и 8 женщин; самому молодому было 18 лет, а самому старшему — 68 лет; самая короткая продолжительность заболевания — полгода, а самая длинная — 8 лет; 13 пациентов болели с правой стороны и 7 — с левой; боль распространялась в Ⅰ ветви в 3 случаях, в Ⅱ ветви в 7 случаях, в Ⅲ ветви в 5 случаях, а Ⅱ и Ⅲ ветви совпадали в 5 случаях. 18 пациентов имели «триггерные точки», и большинство из них неоднократно проходили лечение в нескольких больницах. Большинство из этих случаев неоднократно лечились в нескольких больницах без улучшения.
1.2 Клинические проявления в основном наблюдались в возрасте старше 40 лет и характеризовались внезапным появлением сильной, преходящей боли в одной или нескольких ветвях лицевого тройничного нерва. Он может долгое время фиксироваться в одной ветви, особенно во второй и третьей, или обе ветви могут быть задействованы одновременно. Боль наиболее выражена в щеке, верхней и нижней челюсти или языке; углы рта, нос, щека и язык наиболее чувствительны и могут быть вызваны легким прикосновением, отсюда и название «триггерная точка» или «точка запуска». Боль может вызвать рефлекторное подергивание лицевых мышц, при котором уголки рта тянутся в сторону пораженной стороны, а также покраснение, слезотечение и слюноотделение, называемое болезненным подергиванием. В тяжелых случаях умывание лица, чистка зубов, разговор и жевание могут быть спровоцированы так, что эти движения невозможно выполнить. Каждый приступ длится от нескольких секунд до 2 минут и внезапно прекращается. Интервалы между ними совершенно нормальные, количество болей небольшое, нарастание и ухудшение наступает позже. Течение болезни может быть циклическим, каждый приступ длится несколько дней, недель или месяцев. Продолжительность ремиссии может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет. Положительные неврологические признаки обычно отсутствуют.
2 Методы лечения
2.1 Лечение иглоукалыванием проводится в точках давления или твердых узлах на пораженной стороне шейного отдела позвоночника, в основном в шейно-затылочной области, шейном 1, шейном 2, шейном 4 и шейном 5 межпоперечных отростках. Затем следует освобождение в области сосцевидного отростка, выхода ушного нерва, области прохождения ветви и триггерной точки.
2.2 Метод игольчатого ножа Самодельный маленький игольчатый нож рутинная предоперационная подготовка, место введения игольчатого ножа рутинная дезинфекция спиртовым раствором йода. Игольчатый нож прикладывается к триггерной точке и очагу поражения. Лезвие перпендикулярно болевым излучениям; когда игольчатый нож используется для надглазничного надреза и нижнего отверстия, лезвие параллельно глазной щели. Большой и указательный пальцы правой руки зажимают рукоятку иглы, остальные три пальца держат тело иглы и постепенно оказывают давление до появления твердого ощущения без прокалывания кожи, в месте вхождения иглы образуется углубление, а затем с небольшим давлением она проходит через кожу. После введения иглы сначала делают продольный разрез и отслаивают, а затем поперечный разрез и отслаивают, углубляясь слой за слоем, чтобы достичь поверхности кости и не проникнуть в полость рта. После извлечения иглы выдавите несколько капель крови рукой, продезинфицируйте отверстие иглы и затем наложите пластырь снаружи. 1 раз в 3 дня в каждую триггерную точку. 5 раз можно в основном вылечиться.
3 Результаты
В почти 20 случаях лечения невралгии тройничного нерва процент излечения достиг 80%. Эффективность составила 100%.
4 Обсуждение и опыт
Около 30%-50% пациентов с невралгией тройничного нерва имеют одну или несколько «триггерных точек» на лице. Они располагаются на бровях, носу, губах, верхней и нижней губах и т.д., причем наиболее часто встречаются на верхней и нижней губах в углах рта. Причины этого редко обсуждаются в книгах. Автор считает, что основной причиной этого заболевания является шейный спондилез или невропатия. С одной стороны, шейный спондилез вызывает спазм позвоночной артерии из-за стимуляции симпатического нерва, с другой стороны, прямое сжатие позвоночной артерии приводит к сужению кровеносных сосудов, что вызывает плохое кровоснабжение спинного мозга, что приводит к недостатку питания тройничного нерва и мышечной дисфункции, за которой следует недоедание тканей и усиление местного метаболизма, в то время как кровоток относительно снижен, что приводит к неконтролируемым метаболическим участкам в мышцах. Эти местные реакции через центральные или симпатические рефлексы вызывают напряжение в мышечных пучках и появление болезненных участков. Поэтому акупунктурные разрезы на триггерные точки и другие области эффективны для расслабления напряженных мышц, расширения кровеносных сосудов и вымывания накопленных метаболических веществ, а также для блокирования передачи боли, что позволяет облегчить или устранить невралгию тройничного нерва.
Малый нож иглы стриппинг шейного отдела позвоночника и триггерных точек является основным методом лечения, нож иглы сайт находятся на или вблизи ветвей тройничного нерва, нож иглы сайт, по сути, с иглой конец микро нож для выполнения фактических тройничного нерва периферических ветвей стриппинг ослабление, так что для эффективного блокирования передачи боли. Это простой метод, но более эффективный, чем медикаменты, герметики и хирургическое лечение.
Тригеминальная невралгия — это приступ сильной пульсирующей, колющей, излучающей, жгучей, режущей или щелкающей боли в одной или нескольких ветвях тройничного нерва. Тригеминальную невралгию необходимо дифференцировать от следующих заболеваний.
① Вторичная невралгия тройничного нерва: проявляется в виде постоянной лицевой боли и гипералгезии, притупления роговичных рефлексов и т.д., часто сочетается с параличом других церебральных нервов.
(ii) Зубная боль: обычно постоянная тупая зубная боль, в основном в области десны, которая может усиливаться от холодной или горячей пищи.
Синусит: постоянная тупая локализованная боль с локализованной давящей болью.
④Темпоромандибулярная артропатия — это в основном боль и ограничение движений при жевании, выскакивание и локализованная давящая боль в височно-нижнечелюстном суставе на больной стороне при открывании рта.
⑤ Глоссофарингеальная невралгия: это сильная эпизодическая боль, локализующаяся в области миндалин, корня языка, глотки и глубокой части слухового прохода в зоне распространения глоссофарингеального нерва и часто провоцируемая языком, речью, зевотой и кашлем. В глотке, корне языка и миндалевидной ямке могут быть болезненные триггерные точки.
(vi) Птеригопалатинная невралгия: распространяется за корнями носа, в верхней челюсти, нёбе и десне. Во время приступов слизистая оболочка носа на пораженной стороне заложена, заложенность носа, слезотечение, боль распространяется на ипсилатеральную орбиту, в лобную, височную, затылочную и ушную области, без триггерной точки.
(vii) Атипичная лицевая боль: боль переменная, глубокая или диффузная, локализуется на одной стороне лица, но может быть и двусторонней, без точек нежности и усиливается под воздействием эмоций.