Каковы основные ранние проявления рака желудка? Большинство пациентов испытывают боль в верхней части живота. Некоторые пациенты испытывают заложенность в верхней части живота, эпигастральный дискомфорт, потерю аппетита, диспепсию, сопровождающуюся повышенной кислотностью, а у небольшого числа пациентов наблюдаются такие симптомы, как повышенная кислотность, изжога, тошнота, рвота, отрыжка или черный стул. У очень небольшого числа пациентов наблюдается необъяснимая потеря веса, истощение и усталость. Каковы методы диагностики рака желудка? 1. Диагностика с помощью фиброгастроскопии: Это наиболее прямой и точный метод диагностики, который позволяет выявить ранний рак желудка, дифференцировать доброкачественные и злокачественные язвы, определить тип рака желудка и объем инфильтрации поражения, а также провести последующее обследование предраковых поражений. Определенное значение имеет регулярная последующая гастроскопия и наблюдение за пациентами с предраковыми поражениями. 2. КТ-исследование: КТ-исследование может показать степень распространения рака желудка с вовлечением стенки желудка, растущего в просвет и из просвета, анатомические взаимоотношения вблизи, наличие метастазов и т.д. 3.Эндоскопическое УЗИ: эндоскопическое УЗИ является относительно новой технологией, которая позволяет специалисту непосредственно видеть все слои стенки желудка и понять всю картину опухоли, что полезно для диагностики рака желудка и стадирования TNM. Предраковые изменения рака желудка Так называемые предраковые изменения рака желудка относятся к определенным поражениям, имеющим сильную тенденцию к озлокачествлению, которые могут перерасти в рак желудка, если их не лечить. Предраковые изменения включают предраковое состояние и предраковые поражения. 1. предраковое состояние желудка: хронический атрофический гастрит, пернициозная анемия, полипы желудка, послеоперационный остаточный желудок, доброкачественная язва желудка, гигантские крепитации слизистой оболочки желудка. 2. предраковые поражения желудка: гетерогенная гиперплазия и интерстициальные поражения, кишечная метаплазия. Каковы проявления распространенного рака желудка? Проявление распространенного рака желудка в основном зависит от метастазирования рака желудка, а именно: в верхней части живота может пальпироваться шишка, которая твердая и перемещается вверх и вниз при дыхании. Он также может метастазировать в печень, легкие, мозг, кости, кожу, яичники и т.д. Увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить в левой надключичной ямке и подмышечной впадине, или асцит, желтуха, гепатомегалия и отек в углублении прямой кишки. Если метастазы раковых клеток желудка растут в грудной полости, это может привести к образованию плевральной жидкости. Диагноз может быть подтвержден с помощью эндоскопии, бариевой муки или двойной воздушно-бариевой визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта, КТ, УЗИ и ПЭТ-КТ, особенно ПЭТ-КТ имеет высокую точность в выявлении распространенного рака желудка. Как долго я смогу жить с раком желудка? Существует множество факторов, влияющих на выживаемость при раке желудка, таких как стадия заболевания, размер опухоли, локализация рака, гистологический тип, патологическая стадия и метастазы в лимфатических узлах и т.д. Среди них более важными являются патологическая стадия и наличие метастазов в лимфатических узлах. Чем раньше выявлен рак желудка, тем лучше эффект от лечения. 5-летняя выживаемость при раке желудка I стадии составляет 100%, 70% при II стадии и 20% при III стадии. Методы лечения рака желудка Основные методы лечения рака желудка включают хирургию, радиотерапию, химиотерапию и биологическую терапию. В клинических условиях план комбинированного лечения обычно составляется на основе всестороннего анализа места локализации опухоли, ее размеров, наличия метастазов и стадии, а также физических качеств пациента. Хирургическая резекция является самым важным методом лечения рака желудка. Если общее состояние пациентки позволяет и нет отдаленных метастазов, следует провести кесарево сечение. Существует три основных типа операций при раке желудка, а именно: радикальная резекция, паллиативная резекция и операция короткого замыкания. Метастатические пути развития рака желудка 1. Прямое распространение: Инфильтрирующий рак желудка может развиваться вдоль слизистой оболочки или плазматической мембраны непосредственно в стенку желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки. Как только раковая опухоль вторгается в плазматическую мембрану, она легко проникает в окружающие соседние органы или ткани, такие как печень, поджелудочная железа, селезенка, поперечная ободочная кишка, тощая кишка, диафрагма, большой сальник и брюшная стенка. Когда раковые клетки отсеиваются, они также могут поселиться в брюшной полости, тазу, яичниках, прямой кишке и мочевом пузыре. 2. Метастазы в лимфатические узлы: на них приходится 70% метастазов рака желудка. Нижняя часть желудка часто метастазирует в лимфатические узлы под пилорусом, под желудком и рядом с целиакической артерией, а верхняя часть желудка часто метастазирует в лимфатические узлы рядом с поджелудочной железой, рядом с кардией и верхней частью желудка. Прогрессирующий рак может метастазировать в околоаортальные и наддиафрагмальные лимфатические узлы. Поскольку брюшные лимфатические узлы находятся в прямом сообщении с грудным протоком, они могут метастазировать в левый надключичный лимфатический узел. 3.Метастазирование по кровотоку: раковые клетки могут быть обнаружены в периферической крови некоторых пациентов и метастазировать в печень через воротную вену, а также могут попасть в легкие, кости, почки, мозг, менинги, селезенку, кожу и т.д. 4. перитонеальный имплантационный метастаз: относится к инфильтрации плазматической мембраны раковыми клетками желудка и высыпанию в перитонеальную полость, образуя имплантационный метастаз. Имплантационные поражения могут быть распространены на поверхности любого органа в брюшной полости. Разрыв метастатических лимфатических узлов также может вызвать имплантацию, что называется «вторичным метастазированием». Метастазы рака желудка в яичники известны как опухоли Крукенберга. На что следует обратить внимание в своем рационе после операции по удалению рака желудка? 1. голодание после операции и ожидание восстановления опорожнения кишечника при анальном истощении. Пейте небольшое количество воды, 4-5 столовых ложек, раз в 2 часа в течение 5 дней после удаления желудочного зонда. 2.Если восстановление после операции проходит нормально, через две недели после операции можно употреблять полужидкую диету с низким содержанием жира, нормальным содержанием белка и минимальным содержанием клетчатки. 3.Пациенты должны питаться так, чтобы не испытывать дискомфорта. Диета должна быть с низким содержанием остатков, мягкой и легкоусвояемой, с небольшим количеством приемов пищи, избегать слишком сладкого, слишком соленого и слишком густого питания, если после еды появляется тошнота и растяжение живота, диету следует приостановить. 4. через 2-3 недели после операции некоторые пациенты могут испытывать панику, потливость, головокружение, тошноту, дискомфорт в верхней части живота и другие симптомы после употребления сладких продуктов (например, молока с сахаром), которые обычно длятся 15-30 минут и могут облегчиться самостоятельно, и это называется «демпинг-синдром». Чтобы предотвратить это, если хочется сладкого, следует употреблять умеренное количество соленых продуктов, которые легко перевариваются, и контролировать скорость приема пищи. 5. после выписки пациенты могут принимать мягкую пищу. рекомендуется выбирать питательную и легкоусвояемую пищу для основного блюда и гарнира, избегать холодной, жареной, кислой и острой пищи, которая стимулирует метеоризм. Пациенты должны медленно жевать и глотать, есть больше свежих овощей и фруктов, не употреблять высококалорийную пищу и маринованные продукты, принимать соответствующее количество минералов железа и витаминов, запретить курение и алкоголь, а также регулярно питаться. Через 3-6 месяцев после операции пациенты могут постепенно вернуться к обычному питанию в соответствии со своим физическим состоянием. 6. для профилактики анемии после операции по удалению рака желудка препараты следует принимать в соответствии с предписаниями врача. Когда пациентам с раком желудка необходима адъювантная химиотерапия после операции? Обычно рекомендуется назначать послеоперационную адъювантную химиотерапию как можно раньше после операции, предпочтительно начиная примерно через 4 недели после операции и не более 8-12 недель, пока функции всех органов в основном вернулись к норме. Любой срок, превышающий 3 месяца, может не дать преимущества для выживания. Поскольку нет доказательной медицинской базы относительно продолжительности лечения, некоторые эксперты рекомендуют следовать опыту лечения рака толстой кишки, при этом целесообразно использовать 6 месяцев. Нужна ли пациентам с раком желудка химиотерапия после операции? Выбор должен быть основан на патологической стадии, хирургическом подходе, факторах высокого риска, физическом состоянии и сопутствующих заболеваниях пациента с раком желудка. Ранний рак желудка, как правило, не имеет показаний к химиотерапии и не требует ее проведения. Рак желудка средней и поздней стадии обычно требует химиотерапии.