В ноябре 2011 года 19-летняя девушка Сяо Цзин, ученица старшей школы с отличными оценками, всегда входившая в тройку лучших по итогам года, хорошая певица и танцовщица, ведущая школьных вечеринок, однажды пришла домой из школы и взяла со стола бутылку «воды», чтобы выпить, потому что ей захотелось пить, вскоре ее вырвало, и она отправилась в местную больницу, чтобы ей промыли желудок. Затем она обратилась в местную больницу, чтобы ей промыли желудок. Она не знала, что виниловый раствор, который она по ошибке приняла, был веществом, используемым для созревания семейного винограда. Через два месяца Сяо Цзин начала испытывать трудности с глотанием, а в середине мая 2012 года ей стало трудно есть даже полноценную жидкую пищу, она не могла глотать даже слюну, поэтому для получения жидкой пищи ей пришлось прибегнуть к помощи тощей кишки. С тех пор она прошла сложный путь поиска медицинской помощи и побывала в более чем 10 крупных третичных больницах Китая. Ларингэктомия означала бы, что молодой Цзин никогда больше не сможет говорить. Когда она прибыла в больницу, ей сделали интервенционную ангиограмму, чтобы определить степень ожога пищевода. Интервенционная ангиограмма показала, что у Сяо Цзина был сверхвысокий общий ожог пищевода с эклипсным стенозом, а самая верхняя часть пищевода находилась всего в 15 см от резцов, где пищевод открывается. Длина всего пищевода составляла всего 3,5 см у шейки и 2,2 см в диаметре. Исходя из результатов обследования при поступлении, специалисты обсудили возможность сохранения функции гортани. Шейный сегмент пищевода сначала освобождали в шее, нижний край нормального по существу сегмента надрезали и металлический зонд помещали в сторону рта для его расширения. Если удавалось расширить его более чем на 10 мм, принимали первый хирургический план, баллонный расширитель помещали изо рта для фиксации его в шейном стенозе пищевода, а желудок или толстую кишку поднимали к шее и анастомозировали с нижним краем нормального по существу сегмента пищевода для завершения реконструкции пищеварительного тракта. После операции расширяющий баллон продолжает периодически расширяться до тех пор, пока стенотический сегмент не будет удовлетворительно расширен и пациент не будет готов к полужидкой диете. Если расширение с помощью зонда, установленного в направлении устья, не приводит к расширению более 10 мм, используется второй вариант хирургического вмешательства с использованием трансферного мышечного лоскута широкой шейной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы для выполнения разреза и восстановления трансферного лоскута стенозированного сегмента шейного отдела пищевода в сочетании с ЛОР-врачом. Адекватная предоперационная подготовка заложила основу для успешного проведения операции. Во время операции сначала был сделан разрез на животе, и обследование подтвердило, что желудок свободен от повреждений. При хирургической операции на шейном отделе пищевода освобождали шейный сегмент пищевода, оценивали небольшой сегмент нормального пищевода и стеноз, перевязывали нижний конец и начинали расширять стенотический сегмент вблизи входа в пищевод металлическим зондом через небольшой доступный сегмент верхнего конца, по одному, медленно, примерно до 9,5 мм, затем через нос устанавливали баллонный расширитель, который расширял пищевод до 1,8 см в диаметре. Затем желудок был анастомозирован с доступным пищеводом после чистого исследования с помощью гастроинтестинальной эндоскопии. Операция длилась более трех часов и была успешно завершена с преодолением всех ранее предполагаемых трудностей. После трех с половиной месяцев послеоперационных упражнений для гортани Сяо Цзин теперь может нормально есть через рот. Хирургическое лечение тяжелого рубцового стеноза, вызванного химической коррозионной травмой всего пищевода, традиционно заключается в тотальной ларингэктомии, внелегочной установке трахеи и реконструкции пищеварительного тракта, но мы считаем, что для успешного проведения «ларингосохраняющей» операции необходимо учитывать несколько моментов: во-первых, для определения степени и объема поражения обычно проводится предоперационная интервенционная эзофагограмма и гастрограмма. В случае Сяо Цзина обычная визуализация может не позволить визуализировать пищевод ниже входа из-за сильного стеноза у входа в пищевод, что препятствует дальнейшему изучению пищевода и желудка ниже стеноза; во-вторых, поскольку рубцовая ткань плотная и жесткая уже более шести месяцев, обычный метод баллонной дилатации неэффективен. В-третьих, чтобы предотвратить серьезное рубцевание пищевода, гастроскопию и пищеводную эзофагограмму следует проводить каждые шесть месяцев или около того после травмы. Если выявлена возможность серьезного рубцевания вблизи входа в пищевод, то сразу после раннего обнаружения можно периодически проводить баллонную дилатацию для предотвращения дальнейшего стеноза.