Обструктивная желтуха очень часто встречается в клиниках гепатобилиарной и панкреатической хирургии. Распространенными причинами обструктивной желтухи являются желчные камни, стриктуры желчных протоков и опухоли. Обструкция, вызванная первыми двумя заболеваниями, чаще всего неполная, и желтуха у пациента не глубокая; обструкция желчных протоков, вызванная опухолями, чаще всего полная, и желтуха имеет тенденцию к прогрессивному нарастанию. Обструктивная желтуха оказывает пагубное влияние на печень пациента, функцию почек и свертываемость крови. Хирургическое лечение обструктивной желтухи требуется подавляющему большинству пациентов. Вопрос в том, всегда ли необходимо предоперационное лечение? По этому вопросу ведутся дебаты. В последние годы хирургическое сообщество отдает предпочтение предоперационному снижению общего билирубина >500 мкмоль/л. Обычные методы предоперационной редукции включают: PTBD, ENBD и внутреннее дренирование через ERCP-стент. В последние годы хирургическое сообщество не соглашается с предоперационным снижением желтизны. Большинство пациентов не требуют предоперационной редукции, за исключением случаев печеночной или почечной дисфункции и коагуляции. Большинство пациентов, которым была проведена успешная редукция, откладывают операцию или отказываются от нее из-за нежелания подвергаться хирургическому вмешательству, отбрасывая возможность радикального лечения. Пациентам или их семьям напоминают, что предоперационная редукция является временной мерой перед операцией и не является радикальным лечением, поскольку опухоль еще не удалена; кроме того, нижняя трансбилиарная канюляция обычно длится в течение 3 месяцев, после чего могут возникнуть рецидивы лихорадки и другие признаки неполной обструкции. Преимущества отказа от предоперационного уменьшения желтизны следующие: 1. ранняя операция, раннее открытие желчных путей во время операции, полная декомпрессия и дренаж; уменьшение желтизны и удаление опухоли могут быть выполнены за один прием; 2. расширение желчных путей способствует наложению желчно-кишечного анастомоза, с анастомозом большого калибра, послеоперационная проходимость анастомоза без стеноза и хороший долгосрочный результат; 3. интраоперационная тенденция к кровотечению может быть обработана гемостатическими препаратами, протромбиновым комплексом и т.д. для обеспечения успешного завершения операции. Несколько лет назад я успешно провел операцию пациенту с предоперационным общим билирубином >700 мкмоль/л; 4. Использование китайской травы Инь Чен Танг может помочь уменьшить послеоперационное пожелтение. Влияние обструктивной желтухи на функцию печени обратимо и быстро восстанавливается после операции. Проблема заключается в следующем: если желтуха не тяжелая, поражение может быть успешно (или даже легко) удалено, и пациент может перенести операцию, нет необходимости в лечении для уменьшения желтизны. Никогда не проводите лечение по уменьшению желтизны, не говоря уже о повторной смене трубок без хирургического вмешательства, при котором упускается возможность операции. Раннее обращение в больницу для проведения операции, полное удаление опухоли, выживаемость без опухоли, улучшение качества жизни и более быстрый путь к диагностике и лечению, что позволяет сэкономить деньги и добиться радикального лечебного эффекта.