Венозные утечки в кавернозном теле полового члена являются одной из основных причин органической импотенции, но их диагностика несколько затруднена. Цветная бифункциональная ультрасонография имеет определенную диагностическую ценность для выявления венозных утечек, но является косвенным способом определения того, какие именно венозные утечки проявляются. В отличие от этого, кавернозография полового члена дает прямое представление о венозном возврате и наблюдает за наличием венозных утечек, и представляет особую ценность в диагностике венозной импотенции. 1. Как должно выглядеть изображение кавернозограммы у нормального человека Для стойкой эрекции необходимо адекватное артериальное кровоснабжение, с одной стороны, и хорошо функционирующее закрытие вен — с другой. Как показано слева на рисунке ниже, когда половой член ослаблен, артерии закрыты, в половой член поступает меньше крови, давление в кавернозном теле полового члена низкое, а вены расширены. Однако когда пенис эрегирован (правая часть диаграммы ниже), артерии расширены, поступление крови в кавернозный синус значительно увеличивается, кавернозные синусы наполняются кровью, а давление повышается. Из-за ограниченного растяжения белой мембраны вены сдавливаются и закрываются. В этот момент кровь минимально вытекает из кавернозных вен, которые, по сути, являются закрытой камерой. Если контраст вводится нормальному человеку с эрегированным половым членом, контраст оказывается в этой закрытой камере полового члена. В результате уретра и другие части полового члена, кроме corpus cavernosum, не контрастируются, т.е. не проявляются. В случае черного кавернозного тела полового члена контраст остается в кавернозном теле, не растекаясь, и ни кавернозное тело уретры, ни окружающие ткани не видны (см. ниже). 2. Какие венозные заболевания могут быть диагностированы с помощью контрастирования: В сочетании с вышеуказанным наличие контраста за пределами corpus cavernosum является нарушением и утечкой. Место венозной утечки может быть диагностировано с помощью контраста и, таким образом, послужить основой для дальнейшего лечения. Другие аномальные изображения включают простатическое сплетение, поверхностные вены кожи, внутренние подвздошные вены и другие аномальные изображения. Как правило, если венозная утечка относительно ограничена, ее можно лечить хирургическим путем, и результаты будут относительно хорошими. 3, тем, кто хочет сделать кавернозографию полового члена: кавернозография имеет определенные показания, если во время полового акта эрекция наступает медленно или трудно, твердость снижается, эрекция не длится, может быть сосудистая дисфункция, поэтому необходимо сделать визуализацию для дальнейшего подтверждения диагноза. Согласно анализу исследований, более двух третей случаев органической импотенции обусловлены венозной утечкой. Таким пациентам требуется дополнительное ультразвуковое допплеровское исследование. Если УЗИ выявляет избыточный венозный кровоток, это косвенно указывает на наличие венозной утечки. Точное местоположение венозной утечки можно уточнить с помощью контрастирования. 4. На что следует обратить внимание при визуализации: Визуализация должна проводиться в спокойной и комфортной обстановке, особенно пациент не должен испытывать никаких идеологических опасений, так как это может привести к недостаточной эрекции и повлиять на результат визуализации. После введения средства для эрекции контраст вводится при полностью эрегированном половом члене, проводится динамическое наблюдение за потоком контраста и снимаются пленки. После исследования необходимо приложить давление (не растирать) к месту введения иглы в течение 3-5 минут, чтобы избежать гематомы. После ослабления давления необходимо наблюдать еще 2-3 минуты. После этого вы можете помочь половому члену быстрее ослабнуть с помощью ходьбы, многократных приседаний и других упражнений. 5. Каковы риски при проведении данного теста: Венозная утечка — очень безопасный тест. Основные риски включают в себя аномальную эрекцию полового члена, инфекцию, гематому полового члена и аллергические реакции. Однако, при условии строгого соблюдения процедуры, частота риска очень низкая и управляемая. В целом, люди с плохой свертываемостью крови (например, длительно принимающие антикоагулянт аспирин), инфицированной кожей в области полового члена или аллергией должны быть осторожны при проведении кавернозной ангиограммы.