Перфорация барабанной перепонки может быть устранена хирургическим путем с помощью процедуры, называемой тимпанопластикой или восстановлением барабанной перепонки. Эта процедура предполагает устранение перфорации с помощью метода пересадки тканей для восстановления целостности барабанной перепонки с целью улучшения слуха. Эта процедура проводится уже более 100 лет. За последние 40 лет, благодаря появлению хирургического микроскопа, микрохирургии и техники пересадки тканей, а также внедрению новых антибиотиков, процент успеха операции по восстановлению барабанной перепонки достиг 90%, что сделало ее классической процедурой и заложило важную основу для тимпанопластики. Если воспаление среднего уха остается невылеченным или имеет грануляционный рост, или если имеется краевая перфорация в рыхлой или напряженной части барабанной перепонки, необходимо провести компьютерную томографию для уточнения характера и степени поражения, хирургическое удаление поражения и селективную тимпанопластику в зависимости от состояния. Большинство перфораций барабанной перепонки вызваны гнойным средним отитом и травмой, и большинство из них могут заживать спонтанно при соответствующем лечении. Перед операцией следует провести тест на восстановление барабанной перепонки, чтобы выяснить, не прервана ли слуховая цепь. Если наблюдается улучшение слуха, это означает, что слуховая цепочка неповреждена и подвижна и подходит для тимпанопластики. Если слуховая цепочка неподвижна или прервана, то в зависимости от состояния можно проводить только другие виды тимпанопластики. Операция может проводиться под местной анестезией, а для несговорчивых детей или для очень нервных и боязливых детей может быть использован общий наркоз. В слуховом проходе делается небольшой разрез, и перфорация барабанной перепонки устраняется различными методами. Материалы, используемые для ремонта перфорации барабанной перепонки, включают собственную височную фасцию пациента, хрящевую мембрану уха и т.д., а также аллогенную твердую мозговую оболочку, венозные листы, надкостницу или синтетические биоматериалы. В настоящее время наиболее часто используемым и наиболее эффективным материалом является собственная височная фасция пациента. Пересаженная височная фасция обрезается до соответствующей формы и размера и накладывается на края перфорированной барабанной перепонки, которая также может быть укреплена биологическим клеем. После операции применяются антибиотики для предотвращения инфекции, и через 10-14 дней новая барабанная мембрана плотно приклеивается к перфорированной барабанной мембране, которая постепенно истончается до полупрозрачной «барабанной мембраны». Благодаря эндоскопической хирургии простое восстановление барабанной перепонки стало намного проще, и перфорации малого и среднего размера могут быть восстановлены путем забора небольшого кусочка жира из мочки уха, с очень скрытым шрамом. Ниже приведена серия фотографий эндоскопического ремонта перфорации барабанной перепонки. До и после операции, через две недели губка была заполнена желатином, а жировой трансплантат был живым и красного цвета, который постепенно превратится в нормальную барабанную перепонку.