Тригеминальная невралгия имеет широкий возраст начала заболевания: самый молодой возраст, о котором сообщается в литературе, составляет 10 лет, а самый пожилой — 89 лет, но в большинстве случаев заболевание начинается у людей среднего и пожилого возраста, по некоторым статистическим данным, в среднем в 51 год. Когда невралгия тройничного нерва развивается в возрасте от 20 до 40 лет, ее следует рассматривать как рассеянный склероз, вызывающий демиелинизирующее повреждение понтинного мозга. Заболеваемость невралгией тройничного нерва у женщин несколько выше, чем у мужчин, а соотношение мужчин и женщин принято считать 2:3.
Существует несколько методов лечения первичной невралгии тройничного нерва.
I. Лечение наркомании.
1. карбамазепин: также известен как аминометразин, карбамазепин и обезболивающее средство, в настоящее время считается лучшим препаратом для лечения невралгии тройничного нерва. Лечение начинается с 0,1-0,2 грамма перорально, 1-2 раза в день. Постепенно увеличивайте дозировку до исчезновения боли, поддерживайте ее около 2 недель, а затем постепенно снижайте дозировку. Общая суточная доза составляет от 0,4 до 0,6 грамма, максимальная доза не должна превышать 1,2 грамма в день.
2. фенитоин натрия: взрослые начинают лечение с 0,1 г каждый раз, перорально 3 раза в день, постепенно увеличивают дозу до максимальной 0,8 г/день, а затем постепенно снижают дозу после исчезновения боли в течение недели. Внутримышечное или внутривенное введение 0,125-0,25 г однократно, суммарно не более 0,5 г в сутки, применяется временно после растворения в изотоническом физиологическом растворе. Побочные эффекты включают головокружение, сонливость и атаксию.
3. аминолевулиновая кислота: может использоваться в качестве альтернативы двум вышеперечисленным препаратам. Доза составляет 10 мг 3 раза в день, ежедневно увеличиваясь до 60-80 мг в день. Побочные эффекты включают сонливость, тошноту или рвоту.
4. Клонидин: начальная пероральная доза составляет 1 мг/день, разделенная на три пероральные дозы для получения терапевтического эффекта, затем дозу корректируют на 0,5-1 мг каждые три дня до получения удовлетворительного терапевтического эффекта. Доза сильно варьируется у разных людей и может составлять до 20 мг в день. При прекращении приема препарата дозу следует постепенно снижать.
5. Маркозан: принимать по 1 г внутрь 3 раза в день, постепенно увеличивая до 3 г 3-5 раз в день при хорошей переносимости, до исчезновения боли. Или растворите 4 грамма полыни в 500 мл 5% глюкозы и закончите капельницу через 12 часов, а после 2-3 дней обезболивания перейдите на пероральный прием.
6. витамин B12: 100 микрограмм на дозу, один раз в день, внутримышечно в течение 10 дней, затем 2-3 раза в неделю в течение 3 недель. Обычно сочетается с карбамазепином или фенитоином натрия.
7. скополамин: т.е. «6542», 5-10 мг перорально 3 раза в день. После облегчения боли перейдите на прием 10 мг один раз в день.
8. Гепатика: по 3 таблетки 4 раза в день. Внутримышечная инъекция 4 мл каждый раз, от 1 до 2 раз в день. Может использоваться в комбинации с другими препаратами.
9.Мао Дунцин: от 2 до 4 таблеток каждый раз, 3 раза в день. При тяжелых симптомах — внутримышечная инъекция по 2 мл 2 раза в день.
II. Закрывающая терапия.
Инъекция безводного спирта или других химических препаратов непосредственно в периферические ветви тройничного нерва, нервный ствол или полулунный ганглий, чтобы вызвать коагуляционный некроз нервной ткани в месте инъекции, блокировать функцию проводимости нерва и вызвать потерю чувствительности в области распространения нерва, тем самым устраняя заболевание. Наиболее часто используемым препаратом для окклюзионной терапии является безводный спирт, за ним следуют глицерин, витамин В12 и преднизолон. Место пункции выбирается как фиксированная точка прокола в области соответствующего приступа невралгии тройничного нерва, например, надглазничная борозда в первой ветви, инфраорбитальная борозда во второй ветви и подбородочная борозда в третьей ветви. При неэффективности лечения комбинацией лекарств и алкоголя, а также если состояние тяжелое и физические условия позволяют, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.
В-третьих, современные методы хирургического лечения можно разделить на следующие четыре типа.
1.Северность периферических ветвей тройничного нерва.
2. ампутация сенсорного корешка тройничного нерва, которая в настоящее время является предпочтительной процедурой.
3. спинномозговая трактотомия тройничного нерва, которая подходит только для людей с сильной болью в первой ветви или при наличии двусторонней невралгии тройничного нерва, для этой операции выбирается одна сторона.
4. декомпрессия полулунного ганглия и задних корешков.
5. для молодых людей с болью в первой ветви или двусторонней невралгией тройничного нерва.