Желтуха — это симптом и признак пожелтения кожи, слизистых оболочек и склер вследствие повышения содержания билирубина в сыворотке крови. Билирубин крови в норме находится в динамическом равновесии, с нормальным значением 1,7-17,1 мкмоль/л для общего билирубина, включая прямой билирубин (нормальное значение 0-3,42 мкмоль/л) и непрямой билирубин (1,7-13,68 мкмоль/л). Существуют различные причины желтухи. В результате разрушения эритроцитов в крови образуется большое количество гемоглобина, который в конечном итоге образует непрямой билирубин. Непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой в печени, образуя прямой билирубин, который затем проходит через желчный проток в тонкую кишку, где реабсорбируется и поступает в печень. Поэтому нарушения в любой части этого пути могут вызвать желтуху. Общие клинические причины следующие: 1. Гемолитическая желтуха: из-за разрушения большого количества эритроцитов образуется большое количество непрямого билирубина, превышающее метаболические возможности печени, что приводит к желтухе. Характеризуется преобладанием повышенного непрямого билирубина. Это состояние в основном вызвано внутренними заболеваниями, особенно вероятны гематологические заболевания. 2. гепатоцеллюлярная желтуха: желтуха вследствие тяжелого повреждения клеток печени. Он характеризуется повышением уровня прямого и непрямого билирубина. Причиной в основном являются медицинские заболевания, вирусный гепатит, цирроз, токсический гепатит, сепсис и другие заболевания, которые могут повредить печень, могут вызвать это состояние. 3. Обструктивная желтуха: закупорка либо малого внутрипеченочного желчного протока, либо внепеченочного общего печеночного протока или общего желчного протока может вызвать различной степени обструкцию прохождения желчи, что позволяет билирубину в желчи поступать обратно в кровь, приводя к желтухе. Характерно, что прямой билирубин преимущественно повышен. Она может сопровождаться такими симптомами, как зуд кожи, потемнение мочи и более светлый цвет стула. Камни, воспаление и опухоли желчного протока являются распространенными причинами и в большинстве случаев требуют хирургического лечения.