Наиболее распространенной формой белого рефлекса в области зрачка у детей является врожденная катаракта. Частота врожденной катаракты у новорожденных составляет около 0,4%, и в большинстве случаев она присутствует с рождения. Лечение не требуется при легком помутнении хрусталика, которое не влияет на зрение. Те, чье зрение может быть улучшено после расширения зрачков, могут продолжать лечение с расширенными зрачками в течение некоторого времени, пока ребенок не сможет проверить свое зрение. Если помутнение хрусталика существенно влияет на зрение, следует как можно раньше рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Ранняя операция очень важна, и наиболее подходящее время — от 2 недель до 3 месяцев после рождения. Когда мутный хрусталик удаляется из глаза, глаз становится афакичным. Афакичные глаза сильно дальнозорки и все равно не видят четко, поэтому их необходимо корректировать. Лучшим способом коррекции является искусственный хрусталик, который анатомически и оптически заменяет оригинальный хрусталик и формирует приблизительно нормальную преломляющую систему. Операция по удалению катаракты у детей намного сложнее, чем у взрослых, и должна проводиться под общей анестезией. Наш современный хирургический подход — это одноразовая комбинация ультразвуковой эмульсификации, окружного разрыва передней и задней капсул, передней витрэктомии и имплантации складной ИОЛ, что является наиболее передовым и подходящим хирургическим подходом, позволяющим эффективно избежать появления задней катаракты и избежать нескольких операций и нескольких общих анестезий у детей. На краю роговицы делается разрез длиной около 3 мм для аспирации помутневшего материала хрусталика, затем задняя капсула разрывается на размер около 3 мм, проводится витрэктомия переднего отдела глаза, и принимается решение о необходимости имплантации ИОЛ и ее размере, в зависимости от возраста ребенка. После операции у детей почти в 100% случаев развивается задняя катаракта, и вскоре эпителиальные клетки растут от периферии вдоль задней капсулы по направлению к центру, который через несколько недель становится полупрозрачным или даже мутным. Поэтому рекомендуется вырезать и аспирировать заднюю капсулу и стекловидное тело перед глазом во время первой операции, чтобы избежать развития задней катаракты. Для детей чуть более старшего возраста, которые более сговорчивы в отношении лечения, не имеют нистагма и старше 7 лет, также безопаснее пропустить разрыв задней капсулы и рассечение переднего стекловидного тела и лечить заднюю катаракту YAG-лазером после операции. Лечение врожденной катаракты отличается от лечения катаракты в пожилом возрасте, и никогда не следует пренебрегать послеоперационным лечением амблиопии. Амблиопия глаза формируется, когда у ребенка после рождения катаракта заслоняет глаз, мешает нормальной стимуляции сетчатки, влияет на нормальное развитие зрительной системы и препятствует коррекции с помощью очков. Некоторым детям вовремя делают операцию по удалению катаракты, но когда они достигают возраста, когда они могут выразить свое зрение, они обнаруживают, что их зрение очень низкое, потому что после операции по удалению катаракты родители не дали им очки для коррекции дальнозоркости и не лечили амблиопию, откладывая лучшее время для лечения амблиопии. Существует множество способов лечения амблиопии, и врач должен выбрать правильное лечение, чтобы добиться наилучших результатов. Важно обращать внимание на изменения в рефракции вашего ребенка и каждые шесть месяцев проводить коррекцию и проверку очков у хирурга. Лучшее время для лечения амблиопии — до школьного возраста, критический период — до 2 лет, чувствительный — до 8 лет. Через неделю после операции вам могут подобрать очки. Для одного глаза могут быть установлены контактные линзы; при операции на двух глазах могут быть установлены оправы или контактные линзы. Обратите внимание, что при ношении контактных линз важно соблюдать гигиену глаз. Если вы испытываете слезотечение, покраснение или светобоязнь глаз, прекратите их ношение и незамедлительно обратитесь в больницу для обследования. Если катаракта удалена и в это время проводится имплантация ИОЛ, вам могут подобрать очки в соответствии с остаточным рецептом. Глаза детей находятся на стадии развития, и имплантация ИОЛ обычно выбирается в возрасте после 1,5 лет. После удаления катаракты амблиопию лечить гораздо сложнее, чем обычную амблиопию, и родители должны осознавать долгосрочный характер, огромную важность и необходимость лечения. Родители с врожденной катарактой хотят знать, как у их ребенка появилась катаракта и сохранится ли вероятность катаракты, если у них родится еще один ребенок. 1/3 являются генетическими, связанными с кровосмесительным браком, а также могут быть проанализированы по семейной истории наличия одного и того же заболевания глаз. 1/3 — это факторы окружающей среды, например, наличие у матери во время беременности таких инфекций, как краснуха, корь, ветряная оспа, герпес или грипп, воздействие радиации на таз, прием некоторых лекарств, например, гормональных препаратов, а также высокий уровень кислорода у недоношенных детей. Еще у 1/3 причины неизвестны. Поэтому при лечении врожденной катаракты важно уделять особое внимание раннему хирургическому вмешательству, за которым следуют агрессивные меры оптической коррекции для лечения амблиопии.