I. Выбор хирургического разреза В настоящее время в основном существуют роговично-лимбальные разрезы, разрезы для уплощения цилиарного тела и разрезы для корнеосклерального туннеля. Для детей, которым не требуется одноэтапная имплантация ИОЛ, лимбальный разрез роговицы можно использовать для ультразвуковой эмульсификации или простой перфузии и тонкоигольной аспирации ядра и коры. Для детей, которым требуется имплантация ИОЛ, больше подходит разрез через уплощенное цилиарное тело или разрез через корнеосклеральный туннель. Такой разрез позволяет сохранить дугообразную анатомию роговицы и с меньшей вероятностью вызывает послеоперационный астигматизм, а разрез может быть водонепроницаемым даже без наложения швов. II. Выбор метода лечения задней капсулы Задняя катаракта является наиболее распространенным осложнением после операции по удалению врожденной катаракты. Поэтому большинство врачей считают, что после операции необходимо выполнять непрерывный циркулярный надрез мембраны задней капсулы. Однако простой надрез мембраны задней капсулы не может полностью предотвратить образование помутнения задней капсулы, а неповрежденный передний стекловидный интерфейс может стать хорошей основой для эпителиальных клеток хрусталика для образования нового помутнения задней капсулы. Если в это время необходимо имплантировать ИОЛ, то проведение операции будет более сложным. Имплантация линзы в разрезанную заднюю капсулу часто может привести к повторному смещению стекловидного тела, что увеличивает вероятность послеоперационного отклонения и наклона линзы; кроме того, ирригационно-отсасывающая передняя головка бужи толще и имеет меньше места для работы в детском глазу, область резекции менее контролируема, и существует большее неудобство для стекловидного тела. Это повышает риск отслоения сетчатки и макулярного отека после операции. В поисках более безопасных послеоперационных результатов в последние годы в хирургии врожденной катаракты используется система бесшовной витрэктомии 25G, которая обеспечивает лучшие результаты хирургического вмешательства и устраняет осложнения, которые могут быть связаны с традиционной процедурой. Процедура проводится так же, как и операция по удалению катаракты у взрослых, при этом ИОЛ надежно имплантируется в капсулу, сохраняя вискоэластик передней камеры, а бесшовная система витрэктомии 25G используется для выполнения непрерывного окружного разреза задней капсулы через плоскую часть цилиарного тела, одновременно выполняя переднюю витрэктомию. Кроме того, благодаря небольшому склеральному проколу послеоперационный процесс заживления проходит быстро, разрез менее подвержен протеканию и отсутствует тракция стекловидного тела.