Лицевой спазм — это подергивание мышц на одной стороне лица (в некоторых случаях бывают двусторонние спазмы). Он проявляется в виде пароксизмальных непроизвольных подергиваний гемифациальных мышц, обычно ограниченных одной стороной лица, а иногда и обеими сторонами. Начальным симптомом спазма лицевых мышц является дрожание век, которое обычно не привлекает внимания, постепенно переходит на щеки и всю половину лица, со временем развиваясь в лицевой спазм, переходящий на уголки рта и, в тяжелых случаях, на шею. Чем больше человек нервничает и возбужден, тем сильнее спазм. Она может усугубляться при переутомлении и стрессе, а в тяжелых случаях может стать спастической. В некоторых случаях в конце процесса может развиться легкий лицевой паралич. a) В подавляющем большинстве случаев причиной патологических нарушений проводимости лицевого нерва является определенная компрессия, в основном из-за пересечения нормальных кровеносных сосудов, давящих на корешки лицевого нерва, и иногда из-за сдавливания аневризмами или опухолями. б) Другая причина — идиопатический парез лицевого нерва с вторичным спазмом пораженных лицевых мышц после выздоровления. Это может быть связано с патологическими изменениями в демиелинизации нерва вследствие неврита лицевого нерва и невозможностью восстановить его нормальное состояние. в) В очень небольшом количестве случаев спазмы лицевых мышц возникают после травмы или хирургического вмешательства. Диагностика и обследование Диагноз ставится в основном на основании симптомов и признаков, но для исключения других внутричерепных патологий необходимы КТ и МРТ черепа. Лечение 1. Медикаменты: различные седативные, транквилизирующие и противоэпилептические препараты могут уменьшить симптомы у небольшого числа пациентов. 2. физиотерапия: для некоторых пациентов она может уменьшить симптомы. В последние годы для временного прерывания проводящей функции лицевого нерва с помощью радиочастотной термокоагуляции используется радиочастотная терапия для прекращения приступов. 3. Терапия инъекциями этанола: использование различных концентраций этанола, вводимого в ствол лицевого нерва, может временно прервать функцию проводимости лицевого нерва, так что подергивания лицевых мышц ослабевают. 4. Инъекционная терапия ботулотоксином: введение ботулотоксина в окончания лицевого двигательного нерва для создания паралича расслабления мышц и достижения цели снятия спазма. 5.Тройная инъекционная терапия: в соответствии с конкретной ситуацией пациента, гормон, валиум и другие препараты вводятся в стволовое отверстие молочной железы, среднюю точку преаурикулярной складки или двигательную точку лица, чтобы снять спазм лицевых мышц. 6. Хирургическое лечение: Наиболее фундаментальным и эффективным методом лечения в настоящее время является микрососудистая декомпрессия лицевого нерва. Процедура включает в себя вскрытие черепа за ухом, обнажение лицевого нерва, поиск сдавливающих сосудов в области ствола мозга, где находится нерв, и помещение между ними желатиновых губок, мышечных листов или тефлоновых хлопковых листов для достижения цели декомпрессии. Смертность при микрососудистой декомпрессии очень низкая. У некоторых пациентов после процедуры могут наблюдаться преходящая тошнота, рвота и даже потеря слуха, нарушения чувствительности лица и головокружение. Лишь у очень небольшого числа пациентов могут наблюдаться необратимые последствия, такие как потеря слуха, глухота, лицевой паралич, нарушения чувствительности лица и инфаркт ствола мозга.