(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка обратилась в нашу больницу для дальнейшего подтверждения после того, как при физикальном обследовании был выявлен узел щитовидной железы, и после стандартного амбулаторного обследования ей была проведена пункционная биопсия узла щитовидной железы под контролем УЗИ. Патологический диагноз подтвердил злокачественную опухоль щитовидной железы, и для предотвращения дальнейшего роста злокачественной опухоли щитовидной железы и инвазии в окружающие жизненно важные органы в кратчайшие сроки была проведена стандартная тиреоидэктомия и иссечение лимфатических узлов в центральной области.
Основная информация】Женщина, 49 лет
Тип заболевания】Папиллярная карцинома правой щитовидной железы
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Операция (правая тиреоидэктомия с перешейком щитовидной железы + иссечение правого центрального лимфатического узла) + медикаменты (таблетки левотироксина натрия)
[Период лечения] 6 дней в больнице, затем амбулаторный осмотр через 1 месяц
Эффективность】Доля и перешеек щитовидной железы, где располагался папиллярный рак щитовидной железы, были стандартизированы и полностью иссечены, эффективно предотвращая дальнейший рост, инвазию в окружающие жизненно важные органы и дальнейшее метастазирование опухоли.
I. Первичная консультация
1 неделю назад при физикальном обследовании у пациентки был обнаружен узел щитовидной железы, и она обратилась в клинику для постановки окончательного диагноза и лечения. На правой стороне шеи пациента пальпировалось образование размером с арахис. Ультрачувствительный тиреотропин пациента составил 3,9454 мМЕ/мл, свободный тироксин 0,94 нг/дл, свободный трийодтиронин 2,34 пг/мл, антитела к пероксидазе 2,08 МЕ/мл и антитела к тиреоглобулину 1,23 МЕ/мл. Ультрасонография щитовидной железы показала гипоэхогенный узел размером примерно 0,8 см х 1,0 см в правой верхней части средней доли. После тщательного общения с пациентом врач амбулаторной службы выполнил пункцию узла щитовидной железы под контролем УЗИ и подтвердил патологический диагноз папиллярного рака щитовидной железы. В сочетании с историей болезни пациента и соответствующими исследованиями было решено, что у пациента папиллярный рак щитовидной железы справа.
II. История лечения
Ввиду того, что пациенту уже была проведена пункция узла щитовидной железы, а патологоанатомический диагноз подтвердил папиллярную карциному щитовидной железы, он был рассмотрен для хирургического лечения. После поступления пациента в больницу была выполнена КТ щитовидной железы и необходимые предоперационные исследования, пациент и его семья были полностью проинформированы, и ему была проведена тиреоидэктомия справа с резекцией перешейка и иссечением лимфатических узлов в правой центральной области для лечения основного папиллярного рака щитовидной железы. Поскольку у пациентки был папиллярный рак щитовидной железы, ей необходимо было принимать таблетки левотироксина натрия для длительной эндокринной терапии после операции, и ее нужно было пересмотреть и при необходимости скорректировать дозировку.
III. Исход лечения
Пациентка была госпитализирована и перенесла операцию тиреоидэктомии правой доли с резекцией перешейка и иссечением лимфатических узлов в правой центральной области. Поскольку доля и перешеек, где располагалась папиллярная карцинома, были полностью удалены, удалось эффективно избежать риска дальнейшего роста опухоли и инвазии в окружающие жизненно важные органы, а также предотвратить дальнейшее метастазирование. Лечение злокачественной опухоли щитовидной железы в корне улучшило качество жизни пациента. После операции пациентка была выписана из больницы с продолжительностью пребывания 6 дней, и ей было рекомендовано вернуться для повторного обследования через 1 месяц.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но пациенту все еще необходимо обратить внимание на некоторые другие вещи.
1. прием таблеток левотироксина натрия: после приема таблеток левотироксина натрия важно избегать продуктов, богатых белком, таких как молоко и соевое молоко, которые влияют на всасывание препарата. Пациентам также необходимо следовать указаниям врача и при необходимости корректировать дозировку препарата для подавления рецидивов и метастазирования папиллярного рака щитовидной железы.
2. Диета: Многие пациенты с папиллярным раком щитовидной железы после операции должны придерживаться нормальной диеты и не нуждаются в контроле количества йода в своем рационе. В течение короткого периода времени после операции рекомендуется легкая диета и умеренное количество воды
3. Уход за разрезом: Операция на щитовидной железе обычно оставляет разрез около 5 см на шее с рассасывающимися швами, которые обычно не нужно удалять после операции, избегая воздействия воды и напряженной деятельности на шее в течение 1 недели.
V. Личное понимание
Для людей с узлами щитовидной железы, обнаруженными при физическом обследовании, как у этого пациента, важно быть внимательными к возможности злокачественной опухоли щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом злокачественных опухолей щитовидной железы и имеет наилучший прогноз. Однако по мере дальнейшего роста и увеличения папиллярной карциномы до определенных размеров она может инвазировать окружающие органы (такие как трахея, пищевод и гортанный нерв), что приводит к появлению симптомов, поэтому папиллярная карцинома щитовидной железы по-прежнему требует стандартной операции и строгой эндокринной терапии как можно скорее. Пациентов также необходимо контролировать на предмет рецидивов и метастазирования папиллярного рака щитовидной железы путем регулярных амбулаторных осмотров.